急性鼻咽炎

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的急性炎症，好發於咽扁桃體。在嬰幼兒較重，而成人與較大兒童的症狀較輕，多表現為上呼吸道感染的前驅症狀。

基本介紹

• 英文名稱：Acute  nasopharyngitis
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：咽扁桃體
• 常見病因：細菌感染引起
• 常見症狀：鼻咽部乾燥感或燒灼感，鼻塞及流鼻涕等

病因

致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，亦可見病毒和細菌混合感染病例。受涼、勞累等因素致使機體抵抗力下降是其誘因。

臨床表現

在嬰幼兒，全身症狀明顯，且較重。常有高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉及脫水症狀，有時可出現腦膜刺激症狀。嚴重時可出現全身中毒症狀。而局部症狀為鼻塞及流鼻涕，且多在起病後數天出現。鼻塞嚴重時可出現張口呼吸及吸乳困難。鼻涕可為水樣涕，亦可是黏膿性。成人及較大兒童，全身症狀不明顯，以局部症狀為主，如鼻塞及流水樣涕或黏膿性涕。且常有鼻咽部乾燥感或燒灼感，有時有頭痛。

檢查

頸部淋巴結可腫大並有壓痛。口咽部檢查：咽後壁可有黏膿自鼻咽部流下。鼻咽部檢查：黏膜瀰漫性充血、水腫，多以咽扁桃體處為甚，並有黏膿性分泌物附著。嬰幼兒因難以配合檢查，鼻咽部不易窺見。

診斷

根據臨床症狀特點，上呼吸道症狀明顯而全身症狀相對較輕，並排除過敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎症，即可作出診斷。

鑑別診斷

需與流行性感冒、鼻腔疾病（過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉）及某些急性傳染病（如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒）和HIV感染前驅期的上呼吸道炎症鑑別。

併發症

可引起上、下呼吸道的急性炎症、咽後壁膿腫及中耳炎症。在嬰幼兒可並發腎臟疾病。

治療

休息、全身及局部治療。根據藥敏試驗結果選用相應抗生素或選用廣譜抗生素全身套用，症狀嚴重者，須採取靜脈給藥途徑，足程足量，適當套用糖皮質激素，以及時控制病情，預防併發症的出現。

另外支持療法的套用：嬰幼兒須臥床休息，供給新鮮果汁和溫熱飲料，補充維生素以及退熱劑的使用等。局部治療多用0.5%-1%麻黃鹼或0.05%羥甲唑啉及3%鏈黴素滴鼻劑或其他抗生素滴鼻劑滴鼻，以便使鼻分泌物易於排出，使鼻塞症狀改善，抗生素藥液易流到鼻咽部，達到治療目的。如本病反覆發作，在已控制炎症的基礎上可考慮行腺樣體切除術。