南昌市新建區醫療保障局是南昌市新建區機構改革組建的新部門，為南昌市新建區人民政府工作部門。
根據《南昌市新建區機構改革實施方案》，組建區醫療保障局。將區人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責及新型農村合作醫療職責，區發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理相關職責，區民政局的醫療救助職責等整合，組建區醫療保障局，作為區政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：南昌市新建區醫療保障局
- 辦公地址：南昌市新建區南昌紅灣迎賓館西南X012南
主要職責,內設機構,
主要職責
（一）貫徹執行國家、省、市醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，履行國家法律、法規賦予的職責，對全區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障工作進行綜合指導、監督檢查、協調服務。
（二）組織制定並實施全區醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障支付方式改革。
（三）負責組織落實全區醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌全區城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬訂並實施全區長期護理保險制度改革方案。
（四）負責組織實施全區統一的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）負責組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策、推動全區建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，推動建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）負責監督實施全區藥品、醫用耗材的招標採購政策。
（七）負責制定並組織實施全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織落實異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）職能轉變。組織落實全區統一的基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障全區人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十）與區衛生健康委員會的有關職責分工。區衛生健康委員會、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
（十一）完成區委和區政府交辦的其他任務。
（十二）完成上級業務主管部門交辦的其他任務。
內設機構
(一)綜合股。承擔機關日常運轉,承擔綜合性材料的起草、秘書事務、脫貧攻堅、後勤保障、信息宣傳、政務公開、文明創建、節能、檔案、綜治、信訪、維穩、統戰、普法、保密等工作;承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作;負責機關和所屬單位政治思想、精神文明建設、黨群工作及紀檢監察工作;負責辦理人大代表建議、政協提案;負責機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作;負責推進醫療保障標準化和信息化建設,承擔全區醫療保障統計工作,負責醫療保險的套用系統維護;醫療保險套用系統數據維護、數據信息集中處理、數據套用開發和對外發布工作、動態監控、操作人員許可權設定和變更、安全保障工作;負責醫療保險統計、分析和精算工作,醫療保險統計報表編制和上報工作;負責醫療保險權益告知和參保征繳網上查詢服務工作;負責本單位公眾信息網建設和信息化設備安全管理工作;配合做好社保卡金融功能運用工作;負責組織實施全民參保登記和常態運行工作。
(二)醫藥服務管理股。組織落實國家、省、市醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制;制定並組織實施全區定點醫藥機構醫保協定和支付管理辦法,組織落實異地就醫管理和費用結算政策;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價;組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策;監督實施全區藥品、醫用耗材的招標採購、配送以及結算管理政策;組織落實國家、省、市醫療保障籌資和待遇政策,統籌全區醫療保障待遇標準;統籌推進多層次醫療保障體系建設;建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
(三)基金監督管理股。擬訂並組織實施全區醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
機關黨支部。負責本部門及下屬單位的黨群工作。
區局所屬單位:
南昌市新建區醫療保障服務中心。主要承擔醫療保障業務經辦工作,開展經辦機構內控管理和風險防護;負責參保登記、信息修改、繳費核定、醫保關係轉移;負責參保人員醫保待遇的審核、結算和支付;負責異地就醫備案和費用結算;負責定點醫藥機構服務協定管理;負責醫療求助費用的審核、結算和支付;負責指導鄉(鎮)醫保業務經辦等職能。
