南昌市西湖區醫療保障局是南昌市西湖區機構改革組建的新部門，為南昌市西湖區人民政府工作部門。
根據《區委辦公室、區政府辦公室關於印發〈區醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定〉的通知》（西辦字〔2019〕29號），區醫療保障局是為區政府工作部門，正科級建制。
南昌市西湖區醫療保障局貫徹落實黨中央、省、市關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。
基本介紹
- 中文名：南昌市西湖區醫療保障局
- 性質：政府工作部門
- 行政級別：正科級
- 所屬部門：南昌市西湖區人民政府
機構改革,主要職責,職能轉變,內設機構,
機構改革
根據《南昌市西湖區機構改革方案》：組建區醫療保障局。將區人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，區發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理相關職責，區民政局的醫療救助職責等整合，組建區醫療保障局，作為區政府工作部門。
主要職責
（二）組織制定並實施全區醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障支付方式改革。
（三）負責組織落實醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌全區城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬訂並實施全區長期護理保險制度改革方案。
（四）負責組織實施全區統一的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）負責組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，推動全區建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，推動建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）負責監督實施全區藥品、醫用耗材的招標採購政策。
（七）負責制定並組織實施全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織落實異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
（九）會同有關部門在醫療、醫藥、醫保等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
（十）完成區委、區政府交辦的其他任務。
（十一）完成上級業務主管部門交辦的其他任務。
職能轉變
組織落實全省統一的基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔綜合性材料的起草、秘書事務、後勤保障、信息宣傳、政務公開、文明創建、節能、檔案、綜治、信訪、維穩、統戰、普法等工作；承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和所屬單位政治思想、精神文明建設及紀檢監察工作；負責辦理人大代表建議、政協提案；負責機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作。
（二）綜合業務科（基金監管科）。推進全區醫療保障標準化和信息化建設工作，承擔全區醫療保障統計工作。組織落實國家、省、市醫療保障籌資和待遇政策，統籌全區醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度，組織擬訂並實施全區長期護理保險制度改革方案。組織推進定點醫藥機構醫保協定和支付管理政策、異地就醫管理辦法和結算政策。
組織推進醫保支付方式改革，組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息檢測和信息發布制度。監督實施全區藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。擬訂並組織實施全區醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全全區醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處全區醫療保障領域違法違規行為。
機關黨支部。負責機關和直屬單位的黨群工作。
