根據《中共中央關於深化黨和國家機構改革的決定》和省委、省政府批准的《杭州市機構改革方案》，市醫療保障局貫徹落實黨中央、省委和市委關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強 黨對醫療保障工作的集中統一領導。
現任杭州市醫療保障局局長：石連忠
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,職能設定,現任領導,其他事項,
主要職責
（一）貫徹執行國家、省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規和政策規定，擬訂醫療保障相關政策、地方性法規、規章草案和規劃、標準。
（二）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。建立全市統一的醫療保障制度。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（三）組織制定並執行醫療保障基金監督管理實施辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革，承擔市級醫療保障基金監督管理相關工作。
（四）組織實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄，按規定許可權組織制定和實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等支付標準和收費政策，建立動態調整機制。建立價格信息監測和信息發布制度。
（五）按規定許可權組織制定藥品和醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導監督藥品、醫用耗材招標採購平台建設和維護。
（六）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（七）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（八）完成市委、市政府交辦的其他任務。
職能轉變
深化全市醫療保障“最多跑一次”改革，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，推進“智慧醫保”建設，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，加強醫保與分級診療、價格、控費、簽約服務等政策銜接，發揮醫保槓桿作用，推動建立市場主導的社會醫藥價格形成機制，不斷提高醫療保障水平，更好保障人民民眾就醫需求，進一步提高醫保資金使用績效，確保實現醫保資金可負擔、能持續。
職責分工
與市衛生健康委員會的有關職責分工
市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫保、醫療、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進“三醫聯動”改革和縣域醫療衛生服務共同體建設，加快推進醫保與醫療、醫藥數據互聯互通，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室（掛組織人事處牌子）。負責機關日常運轉，承擔文秘、信息、宣傳、政務公開、制度建設、信訪、會務、機要、保密、檔案、安全、後勤、財務等工作。協調實施年度工作目標責任制。組織起草綜合性材料、重要檔案。承擔人大政協建議提案、領導重要批示件督辦工作。承擔機關和直屬單位機構編制、組織人事、黨的建設和群團等工作。指導系統隊伍建設。承擔離退休人員服務管理工作。
（二）政策法規處。擬訂醫療保障改革發展工作規劃，協同推進醫藥衛生體制改革。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。組織起草相關地方性法規、規章草案，承擔規範性檔案合法性審核和行政複議、行政應訴等相關工作。推進“智慧醫保”建設，組織開展數據分析和監測利用。
（三）醫藥服務管理處。組織實施醫保目錄，按規定許可權擬訂醫保支付標準和醫療收費政策。組織推進醫保支付方式改革。建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材招標採購改革制度，指導監督招標採購工作。組織實施定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理和結算辦法。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術服務的經濟性評價。承擔市級醫保經辦事項的審核。
（四）基金監管處。組織開展醫療保障基金精算平衡，建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。承擔醫療保障基金監督管理相關工作。監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
行政編制
杭州市醫療保障局行政編制20名。設局長1名，副局長3名；處級領導職數8名，其中正處長級4名、副處長級4名。
市醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
職能設定
（一）市醫療保障局直接管理上城區、下城區、江乾區、拱墅區、西湖區、杭州高新開發區（濱江）六個城區醫療保障工作。
（二）設立市醫療保障局蕭山、餘杭、富陽、臨安分局，為市醫療保障局的派出機構，機構級別為正處級，內設機構級別為正科級，人財物實行屬地管理，其行政編制計入當地行政編制總量。市醫療保障局蕭山、餘杭、富陽、臨安分局按許可權負責區域內的相關醫療保障行政管理和執法工作。各分局所屬醫療保障相關事業單位由所在城區自行設定和管理。
現任領導
杭州市醫療保障局黨組書記：方健國
杭州市醫療保障局局長：石連忠
杭州市醫療保障局黨組成員、副局長：徐瑋
杭州市醫療保障局黨組成員、巡視員：徐冠軍
其他事項
本規定由中共杭州市委負責解釋，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。
本規定自2019年3月31日起施行。
