前庭周圍性眩暈

病因

1.耳蝸前庭疾患

（1）迷路內疾患，如梅尼埃病等。

（2）迷路外疾患，如氨基糖苷類藥物耳中毒。

2.前庭疾患

（1）迷路內疾患，如良性陣發性位置性眩暈。

（2）迷路外疾患，如前庭神經元炎。

1.眩暈

突發性旋轉性眩暈，程度較劇烈，頭位或體位改變症狀加重，閉目症狀不能緩解。持續時間長短不一，如良性陣發性位置性眩暈發作僅持續數秒鐘，梅尼埃病的眩暈持續數十分鐘或數小時，前庭神經元炎的眩暈則持續數天至數周。眩暈可自然緩解或恢復，但可反覆發作。

2.眼球震顫

眼球不自主有節律的反覆運動。由交替出現的慢相和快相運動組成。慢相為眼球向某一個方向的緩慢運動，由前庭刺激引起；快相則為眼球的快速回位運動，為中樞矯正性運動。因快相較易識別，臨床上以快相方向為眼震方向。自發性眼震為旋轉性或水平旋轉性，眼震幅度細小，眼震與眩暈的方向一致。

3.伴隨症狀

伴波動性耳鳴、聽力下降，以及噁心、嘔吐、出汗、臉色蒼白、血壓下降等自主神經症狀，而無意識障礙和其他神經系統症狀。

1．全身一般檢查。

2．耳鼻咽喉科專科檢查。

3．神經系統檢查

包括①腦神經功能檢查；②感覺系統檢查；③運動系統檢查；④過度換氣檢查。

4．精神心理狀態評估

應包括精神狀態及心理應激狀態的評估。

5．聽力學檢查

可協助對眩暈進行定位診斷及定性診斷。

6．前庭與平衡功能檢查

7．平衡試驗、協調試驗、眼動檢查、瘺管試驗、甘油試驗。

7．眼科檢查：有助於判斷是否為眼性眩暈。

8．影像學檢查

X線、CT、MRI、TCD檢查，有助於了解中耳、內耳道及顱內情況。

10.實驗室檢查。

1.病史的採集與分析

特別注意以下7個方面的內容，包括：眩暈發作的形式、時間特徵、次數與發作頻率，眩暈發作時的情況、伴發症狀，發病前的誘因，以及可能引起眩暈的有關病史，包括神經科、內科及耳鼻喉科的有關疾病。

2.眩暈患者的精神心理學評價

3.眩暈的臨床檢查評價

需對患者進行全身及神經系統檢查、耳鼻咽喉科檢查、聽力學及前庭功能檢查、影像學和實驗室檢查，對結果進行全面綜合分析，作出診斷。