基本介紹
- 別稱：前列腺增生
- 常見發病部位：前列腺
- 常見症狀：排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力
- 解決方法：前列腺增生擴開術
定義,症狀,臨床表現,併發症,注意事項,
定義
前列腺肥大的病理及分析病理 前列腺分內外兩層：內層為尿道周圍的黏膜和黏膜下腺體；外層為前列腺體。後者構成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發生在內層，在膀胱頸至精阜一段後尿道的腺體間質中，現稱該部分為移行帶鏡檢可見。
症狀
根據間質和腺樣組織的比例不同，前列腺增生分為兩型，結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節故臨床系統上亦稱基因外科包膜。 增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻，膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱黏膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重，尿液將不同程度地殘留於膀胱，伴隨殘餘尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退最終發生尿毒症。
第一階段為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力、膀胱壁因排尿吃力而呈現小梁，可是沒有剩下尿。
第二階段指膀胱壁尿肌開端代償不全，不能將尿液完全打掃而呈現剩下尿，常常吞併發作緩慢細菌性膀胱炎。
第三階段系指由於長時間排尿吃力，惹起膀胱排空機能減退，發作尿瀦留、腎功能不全。
臨床表現
前列腺增生早期的信號
腺增生的症狀可以分為兩類，一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀；另一類是因尿路梗阻引起的併發症。
1．梗阻症狀主要是由於前列腺增生阻塞尿路、壓迫膀胱頸所引起，同時也包括了膀胱本身為克服梗阻產生的反應。
①尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。
②排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。 ③血尿。
④尿瀦留。前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
2．梗阻的併發症主要有感染，腎盂積水，尿毒症等。
前列腺增生的治療方法前列腺增生的治療方法 傳統的治療方法是手術切除前列腺組織
主要有三種：1、開放式手術 開刀摘除前列腺組織，
2、氣化電切術 經尿道切除前列腺組織，
3、綠雷射 經尿道雷射切除前列腺組織，
4、經尿道水囊前列腺擴開術。
經尿道水囊擴開術又稱：前列腺部尿道和膜部尿道擴開術。是全新的前列腺增生治療技術，也是前列腺諸多手術中唯一保留原臟器的手術，創傷極微，手術時間短，安全係數高，值得推薦為良性前列腺增生患者解決排尿困難的一種有效方法。也是不願意切除前列腺組織或因年老體弱不能耐受切除手術患者的理想選擇。 黃衛國教授指出，我國中醫常說的“氣收丹田”，這個丹田穴在男性指的就是前列腺，由於水囊擴開術保留了前列腺組織，並無重創，隨著該技術不斷推廣，男性的平均壽命有望提高。
併發症
(1)引起全身病變。 發生尿毒症：尿毒症表現為全身各系統的病變。由於腎臟的調節機能減退，大量代謝產物不能排出.可出現水和電解質代謝紊亂、酸中毒及毒物蓄積，可引起中毒症狀，最終導致死亡。
③呼吸系統： 表現為呼吸困難。咳出泡沫樣痰。
④血液系統： 腎臟不僅具有生成尿液和保持內環境相對穩定的功能，而且可以分泌一些生物活性物質，如促紅細胞生成素、腎親、羥化的維生素D3和前列腺素等。尿毒症患者由於促紅細胞生成素減少，可出現貧血、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀血、嘔血及便血。
⑤神經系統： 由於代謝產物的毒性作用，病人可出現肢體感覺異常、肌力減退、煩躁不安、失眠或嗜睡。
⑥骨骼系統： 由於體內羥化維生素D3減少，影響了骨質代謝，病人可出現全身骨痛、畸形或骨折。
⑦皮膚表現： 由於腎臟排泄機能下降.從皮膚汗腺排出的尿素增多，病人可出現皮膚乾燥脫屑，皮膚表面出現白色結晶——尿素霜。
⑧免疫系統： 功能低下，使機體抵抗力降低.容易發生感染及腫瘤。
(2)出現在身體某些部位的局限性併發症
①腹股溝疝： 腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種，前者較多見。兩者都是由於腹腔內壓力升高，腹腔內臟器(多為小腸或大網膜)從腹壁及薄弱處向外突出，在腹股溝區形成可圓縮的包塊。腹股溝疝的發生除了由於腹壁本身的結構較薄弱以外.與腹內壓力的升高也有密切關係。前列腺增生患者。當病程發展到一定階段時，由於排尿不暢，在排尿時常常需要收縮腹肌(即屏氣腹部用力)來增加腹內壓力，以便協助膀胱逼尿肌壓迫淥液流出。而腹內壓力升高是腹股疝的誘因之一，所以前列腺增生患者可能並發腹股溝疝。在這種情況下，不能單純處理腹股溝疝，而應先治療前列腺增生，否則腹股溝疝還會復發。
②痔： 腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發生痔瘡的重要原因。病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除後，痔常可緩解甚至自愈。
注意事項
第一點：節制性生活。預防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關鍵是性生活要適度，不縱慾也不要禁慾。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期，注意節制性生活，避免前列腺反覆充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然，過分禁慾會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。
第二點：多飲水。多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。
第三點：不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前，應先排空小便再乘車，途中若小便急則應向司機打招呼，下車排尿，千萬不要硬憋。
