前側陰道縫補術

尿道摺疊術；陰道前壁修補術；plication operation of urethra；anterior colporrhaphy

手術名稱

前側陰道縫補術

別名

尿道摺疊術；陰道前壁修補術；plication operation of urethra；anterior colporrhaphy

分類

泌尿外科/女性尿道手術/真性壓力性尿失禁的手術治療

ICD編碼

70.5101

概述

前側陰道縫補術又名尿道摺疊術，它主要是通過陰道前壁的修補和緊縮，以增強膀胱頸及尿道後壁的力量，達到治療壓力性尿失禁的目的。

適應症

前側陰道縫補術適用於前側陰道縫補術適用於伴有陰道前壁脫垂、子宮脫垂的壓力性尿失禁病人。

術前準備

1.有膀胱尿道感染者，應先期治療，待炎症消退後再行手術。

2.加強盆底肌肉的鍛鍊，增強其張力。

3.有慢性咳嗽者，應治療好轉後方行手術。

4.有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者，應積極治療，保持皮膚乾燥。

5.術前套用肥皂水、清水清潔大腿內側及陰道，再用1∶2000新潔爾滅溶液或1∶5000升汞溶液沖洗陰道消毒。

麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉。截石位，大腿屈曲外展，頭略低，便於在手術時測定尿道長度。

手術步驟

1.切口 小陰唇用細絲線固定於大陰唇上，重力拉鉤牽開陰道。尿道置氣囊導尿管，擴充氣囊。做陰道前壁正中縱行切口，起自尿道口下方約1cm，向上延至膀胱頸部位，長約4cm。

2.游離陰道前壁 切開陰道前壁的深度，應恰至露出膀胱頸及尿道後壁肌層為止，約0.3～0.5cm。創緣用組織鉗提起，沿此平面向兩側剝離陰道壁，剝離範圍視陰道膀胱膨出程度而定。創面大的出血應縫扎止血，滲血可用濕紗布暫時壓迫止血。

3.摺疊尿道 認清尿道和膀胱位置，用絲線於尿道後壁兩旁做橫行摺疊縫合，近側的縫線應位於膀胱頸，共4針。然後逐一打結，以收緊其後壁。

4.修補陰道前壁 將陰道前壁靠攏，剪去多餘的陰道壁，使縫合後陰道前壁不再膨出。

5.縫合陰道 用1-0可吸收線將陰道壁做間斷縫合，縫線中部應穿過其深部的筋膜層，使縫合後無死腔存在。結紮縫線不要過緊，以免組織壞死而影響切口癒合。

術畢，陰道內填塞消毒紗布塊，留置導尿並妥善固定導尿管。

術後處理

1.術後12h取出陰道內的紗布，

2.留置導尿，持續引流尿液，保持導尿管通暢，以使膀胱保持空虛狀態，避免懸吊縫線撕脫。術後5～7d拔除導尿管，觀察排尿情況。

3.保持大便通暢，避免因排便時腹壓增加使懸吊縫線撕脫。

4.使用抗菌藥物預防感染。

5.臥床休息1周，如有咳嗽應予治療。2～3個月後方可行重體力勞動。