刮除術

刮除術是用大小不等的特製刮匙刮除或破壞病變組織的一種手術治療方式。刮除術包括刮匙治療、電刮除術和手術刀刮除術，是皮膚科門診常見易行的手術，一般不適用於面部。

基本介紹

• 中文名：刮除術
• 適用症：各種疣、脂溢性角化病
• 禁忌症：瘢痕體質，炎症性皮膚病
• 屬於：皮膚科

適應證

適用於各種疣（尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等）、脂溢性角化病、化膿性肉芽腫、脂囊瘤、軟組織纖維瘤、小的皮角及老年性角化症、皮膚瘺管和瘺道、腋臭等皮膚損害。

禁忌證

原因不明的色素瘤，瘢痕體質，炎症性皮膚病，有出血傾向者。裝置有心臟起搏器等電生理設備者，禁用電刮除術。

術前準備

1．術前為患者做詳細評估，糖尿病患者、凝血機制障礙的患者、瘢痕體質患者等都屬刮除術的高危人群。評估完成後，對有相關問題的患者，給予控制血糖、改善凝血情況等相應治療後，再擇期行刮除術。
2．皮損如有炎症，應先消炎治療，待炎症消退後再刮除。

手術方式

1．麻醉方式
行區域阻滯麻醉，主要注射於損害底部，使之周圍隆起而較堅實，有利於刮除。
2．手術方法
（1）刮匙治療：多適用於囊狀腫物的治療。選取大小合適的刮匙，一般選用3～4mm大小的刮匙，稍用力沿贅生物外緣旋轉一周，使周圍隆起而較堅實，有利於刮除。對位於皮下的脂囊瘤等，在瘤體中央做1個1～2cm長的切口，刮匙伸入其中，將脂囊瘤與周圍組織分離，將其擠出或掏出。用凡士林紗布覆蓋，包紮。一般7～10天可癒合。
（2）電刮除術：治療時，局部消毒，在腫物基底部周邊皮內浸潤麻醉，用鑷子夾起腫物，並用電刀等電外科設備從基底處刮除腫物。電刮除時不可過度燒灼，避免造成癒合延遲或癒合不良。
（3）手術刀刮除術：適用於基底平坦、面積較大的外生性淺表腫物，多用於脂溢性角化。首先常規消毒，局部麻醉，持手術刀水平方向從腫物基底刮除腫物，對少量殘餘腫物，可立起刀片，讓刀刃垂直於皮膚，然後水平方向搔刮腫物，直至徹底刮淨腫物。電凝器點狀止血或長時間壓迫止血。

術後處理和注意事項

刮除術後的傷口屬於二期癒合，故手術後護理非常重要。建議傷口內層套用防粘連敷料，術後應勤換藥，如有癒合不良情況的應儘早處理。