分離性垂直斜視的手術:上直肌後徙術

分離性垂直斜視的手術:上直肌後徙術

分離性垂直斜視的臨床特點:①被遮蓋眼上轉,雙眼上轉程度可不一,斜視角不穩定;②可合併隱性眼球震顫;③可合併水平斜視,以先天性內斜視為多;④部分患者存在頭位異常或眼性斜頸;⑤部分病例伴有垂直肌麻痹或功能過強。矯正分離性垂直斜視常採用雙眼上直肌後徙術、後固定縫線術或兩者聯合術,也可用上直肌懸吊後徙術。兩眼上轉程度不同者可先做上轉明顯的眼,然後再行另眼手術。

基本介紹

  • 中文名:分離性垂直斜視的手術:上直肌後徙術
  • 專科分類:眼科
  • 相關疾病:斜視
  • 適應證:分離性垂直斜視和下直肌麻痹
  • 禁忌證:上直肌已做過後徙術者
  • 術後併發症:上直肌後徙量>6mm可使瞼裂開大
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麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉,或全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前交待清楚,使病人理解與合作。
(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(3)全麻術前進食水,局麻術前少進食水。
(4)術前局麻患者術眼備皮,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。
(5)術前照常規像。

適應證

分離性垂直斜視和下直肌麻痹。

禁忌證

上直肌已做過後徙術者。

手術步驟

1.做角膜緣梯形結膜切口,分離球結膜與筋膜的聯繫。
2.分離上直肌附著點兩側的筋膜至鞏膜充分暴露,沿上直肌兩則向後分離鞏膜與筋膜的聯繫。
3.從上直肌一側止端伸入斜視鉤,頂著鞏膜在上直肌下方滑動,達到對側止端穿出。如斜視鉤頂端被筋膜所阻則分離之。如此由左到右,由右至左,反覆2~3次,可鉤住整個上直肌。
4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜,充分暴露上直肌。
5.在上直肌附著點後1.5mm處兩側,用6-0可吸收縫線或尼龍線各作套環預置縫線,從附著點處剪斷上直肌。
6.在鞏膜上測量徙後的距離,將預置縫線固定在新附著點。
7.觀察眼位及眼肌運動,必要時進行調整。
8.縫合球結膜。

術後併發症

上直肌後徙量大於6mm可使瞼裂開大。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。

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