下斜肌起自眶骨內下緣稍後的骨質淺凹處，向後外上方走行，經過下直肌下面，附著於眼球後部外下象限鞏膜，即外直肌止端下緣後10mm、上2mm。下斜肌與視軸成51°角，其主要作用是使眼球外旋，其次為上轉及外轉。
下斜肌前轉位術可以根據下斜肌亢進的程度將下斜肌斷端分級後徙，斷端縫合位置越靠前，減弱程度越強。
基本介紹
- 中文名：下斜肌前轉位術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：下斜肌亢進
- 適應證：下斜肌亢進，伴或不伴V征
- 術後併發症：徙前位置不當，發生旋轉性斜視
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉或者全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前交待手術風險及預後，告知術後注意事項。
（2）術前3天抗生素點術眼，每天4次。
（3）術前1天常規備皮。
（4）術前麻醉準備。
（6）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（7）術前拍攝眼位像。
適應證
適用於下斜肌亢進，伴或不伴V征的患者，及少數雙側嚴重DVD合併下斜肌亢進的患者。
手術步驟
1.下直肌和外直肌之間球結膜切口。
2.鉤取下斜肌，預置套環縫線，間斷肌肉。
3.根據下斜肌亢進程度推薦肌肉斷端縫合位置。
下斜肌亢進程度
下斜肌斷端縫合位置
+1
下直肌止端外2mm、後4mm
+2
下直肌止端外1mm、後3～4mm
+3
下直肌止端外1mm、後1～2mm
+4
下直肌止端旁
雙側嚴重DVD合併下斜肌亢進
完全前轉位伴“J”字畸形
4.縫合球結膜，術畢，眼膏+眼墊。
術後併發症
徙前位置不當，可發生旋轉性斜視。有術眼發生外上，內上轉受限，即抗上轉綜合徵的可能性。
術後護理
1.嚴密觀察病情變化，注意術後併發症發生，注意傷口滲血情況，是否乾燥，如有異常，立即匯報醫生並協助處理，作好記錄。
2.傷口疼痛護理，注意疼痛發生的時間、性質與活動的關係等，按醫囑使用止痛劑，提供安靜環境，分散病人注意力並記錄。
3.根據麻醉方式及病情指導病人合理進食。
4.適時指導病人進行功能鍛鍊。鍛鍊原則為循序漸進。
5.其他按各種疾護病理常規。
注意事項
下斜肌徙前的位置必須準確。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。
