即起源於總腱環之下方、附著於角膜下緣後6.5毫米處鞏膜上的橫紋肌。其肌長約40毫米，腱長5.5毫米，附著處腱寬9.8毫米，肌寬為10毫米。該肌自總腱環沿眶底與眼球之間向前外方伸展，與眼球視軸呈23°角，越過下斜肌上方前行止於角膜緣後6.5毫米處的鞏膜表面。由動眼神經支配，其下支離肌止點26毫米，為神經支配點。當在第一眼位時，下直肌走行與視軸呈23°角，其主要動作為下轉，次要動作為內轉及外旋；當外轉23°時，只有主要的下轉作用，次要作用消失；當視線與第一眼位呈67°角時，則主要作用消失，只有內轉及外旋作用。
基本介紹
- 中文名：下直肌
- 外文名：inferior rectus muscle
臨床相關疾病：,單側先天性下直肌缺如：,下直肌斷裂：,
臨床相關疾病：
單側先天性下直肌缺如：
1、臨床表現：
為患眼上斜，上斜度數較大，可大於45°，隨著年齡的增長和上直肌攣縮，上斜加重。合併水平斜視者以外斜視多見，可表現為外斜A征。高度懷疑此病者可行CT或MRI檢查。若患者因合併對側先天性上斜肌不全麻痹，對側下斜肌亢進，原在位上斜度數不大，R/L30△，雖然術前發現右眼下直肌功能不足，但能過中線，其原因可能與下斜肌止端異位有關，下斜肌異位在7∶30鐘位，下斜肌可能起了部分下轉作用，又因患者術前雙眼運動檢查發現雙眼下斜肌功能亢進，術前影像學檢查被忽略。本病需與右眼雙下轉肌麻痹、對側上斜肌亢進鑑別，確診需術中探查。
2、治療方法：
手術是改善外觀及眼球運動的途徑。可選擇內外直肌部分移位，也可選下斜肌轉位，前者可顯著改善下直肌功能，但有引起眼前節缺血的風險。若下直肌缺如伴有顯著地下斜肌亢進，故選擇右眼下斜肌轉位術。將下斜肌止端移位到下直肌顳側附著點旁，使原來下斜肌在第一眼位與視軸51°夾角變成23°，原有的外轉、外旋作用減弱，上轉肌變成下轉肌.加強了眼球的下轉功能。採用下斜肌轉位，術後外觀滿意，恢復了部分下轉功能，雖然殘留少量上斜視，右眼下轉功能仍不足。
下直肌斷裂：
1、診斷：
對於外傷尤以切割傷和撕裂傷伴有眼瞼和球結膜傷口者，要特別注意檢查眼位和眼球運動，以及時發現有無肌肉的斷裂。在行眼瞼結膜傷口修復時，也要仔細檢查傷口的深度和有無肌肉組織，以便做出正確的診斷和處理。
2、治療：
無論是新鮮的還是陳舊的，應首選下直肌復位術，新鮮的下直肌斷裂復位後，眼球運動當即有改善，但由於肌肉的拉傷，不可能立即全部恢復其功能。因此，還存留一部分垂直斜度，應該注意不可輕易切除肌肉，經過術後一段時間的恢復，常可收到良好的效果。陳舊性下直肌斷裂，尤以癱痕嚴重者，單純肌肉復位仍存留一部分垂直斜度者可行肌肉部分切除，然後復位，如果效果仍不滿意可行外直肌移植術，對於下直肌損傷較輕且繼發上直肌明顯過強者，行上直肌減弱術，常可獲滿意效果。
