固定性斜視的手術

由於先天或後天因素使眼球固定在某一位置上，不能向任何方向轉動，稱為固定性斜視。按眼位偏斜的方向可分為內、外、上、下固定性斜視。本病只能用手術的方法去解除攣縮及纖維化的肌肉牽拉，並聯合拮抗肌的加強，使眼球恢復正位。

基本介紹

• 中文名：固定性斜視的手術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：斜視
• 適應證：固定式斜視
• 術後併發症：復視、視力減退、噁心嘔吐等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）用EMG和SEM檢查，以明確眼外肌的肌電改變及掃視速度。

（2）牽拉試驗，明確眼外肌是機械性限制還是麻痹。

適應證

固定式斜視。

手術步驟

以固定性內斜為例。

1.內直肌斷腱、結膜徙後加外直肌縮短術

（1）按內直肌後徙術的方法，將內直肌從止端完全斷腱，並剪開肌間膜及節制韌帶。

（2）將球結膜和眼球筋膜行徙後術，縫於直肌原止端處的鞏膜上。

（3）做外直肌縮短術。

（4）在角膜緣外2mm處用非吸收縫線做一牽拉縫線縫合固定於外眥部，使眼球轉向斜視的反方向，5～7天拆除此縫線。

（5）縫合球結膜。

2.內直肌斷腱聯合矽膠帶眶緣固定術

（1）內直肌斷腱、結膜徙後同上。

（2）以角膜緣切口暴露外直肌止端。

（3）做外眥切開10mm，將骨膜垂直間距5mm，平行切開4mm，從眶骨上進行分離形成骨膜套環。從眶骨膜向結膜側潛行分離，使其與結膜切口相通，形成隧道。

（4）將4mm寬的矽膠條帶穿過套環，並用非吸收縫線縫合固定。將其兩端穿過結膜隧道，拉緊後分別用5-0非吸收縫線，縫合固定在外直肌止端兩側，再將矽膠帶斷端連在一起，縫合固定於鞏膜上，剪去多餘的條帶。

（5）縫合結膜及外眥傷口。

術後併發症

復視、視力減退、術後噁心嘔吐、縫線過敏、縫線肉芽腫、瞼裂異常、肌肉丟失或滑脫、瞼球粘連等。

術後護理

局部用抗生素和類固醇治療，以控制組織反應及感染。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。