全腕融合術

腕關節融合術多指全腕融合術。適用於全腕關節結核骨質破壞;橈骨遠端關節內粉碎骨折或良性腫瘤切除關節,關節不能重建者;腦癱性腕掌關節屈曲攣縮畸形,用肌腱轉移或其他手術不能穩定關節者。

基本介紹

  • 中文名:全腕融合術
  • 就診科室:骨科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,手術併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
臂叢神經阻滯麻醉。
2.術前準備
配備充氣止血帶,相應骨刀等器械。

適應證

全腕關節結核骨質破壞;橈骨遠端關節內粉碎骨折或良性腫瘤切除關節,關節不能重建者;腦癱性腕掌關節屈曲攣縮畸形,用肌腱轉移或其他手術不能穩定關節者;化膿性感染致腕掌關節屈曲性強直畸形,不能恢復關節功能者;橈骨遠端缺損,不適合人工橈骨置換和腓骨轉移者。

禁忌證

12歲以下的兒童。

手術步驟

手術大體步驟:①腕背側正中直切口,顯露伸指總肌腱和伸拇長肌腱。切開腕背側橫韌帶,在第2、3掌骨近側切斷橈側伸腕長、短肌腱。顯露腕關節。②縱行切開橈骨下端骨膜及背側關節囊,向兩側剝離,顯露腕骨及第2、3掌骨近端,在腕極度掌屈下用骨鑿切除橈骨、舟、月、頭骨軟骨面及第2、3掌骨背側軟骨面。③腕放平,在橈骨下端背面切取骨片,向下滑行嵌在腕骨和第2、3掌骨背面。④用松質骨碎片填充關節間隙,縫合腕背側韌帶及切口各層組織。

手術併發症

前臂旋轉功能障礙。

術後護理

術後保持腕背屈15°~20°,前臂旋轉中立位,行前臂石膏托或管形制動。抬高患肢,腫脹消退後,用三角巾懸吊患肢下地活動。練習手指屈伸活動,防止僵硬和消除腫脹。

注意事項

切斷橈神經淺支會引起拇指、示指背面和虎口麻木不適,該支在前臂下方橈側,由肱橈肌腱下方進入皮下,應予保護。注意勿損傷下尺橈關節,以免損害前臂旋。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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