全厚皮片移植術

全厚皮片移植術

眼部全厚皮片移植術為游離皮膚移植的一種,用於眼瞼淺層缺損或畸形的成形術。全厚皮片系皮膚全層無皮下脂肪附著,但帶真皮深網狀血管。全厚皮片是游離植皮效果最好的一種皮片,也是眼瞼皮膚缺損修復中最常用的皮片。缺點是全層皮片較厚,成活率比斷層皮片低,手術後恢復期長,植皮面積過大不易成活,供皮區不能自行癒合,需單純縫合或用斷層皮片移植於供皮創面。

基本介紹

  • 中文名:全厚皮片移植術
  • 專科分類:眼科
  • 相關疾病:眼瞼淺層缺損或畸形
  • 適應證:眼瞼瘢痕性外翻或畸形等
  • 禁忌證:供皮區和受區有感染灶存在
  • 術後併發症:皮下淤血,皮片移位,移植失敗等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
小面積全厚皮片,皮內局麻。較大皮片宜全麻下加局部皮下麻醉。切皮機取皮不能用局麻。
2.術前準備
(1)供皮區備皮,消毒敷料及繃帶包紮。
(2)術前應細緻做臨床一般體檢,檢查體內有無隱藏的化膿灶,若有則延期。
(3)若植皮處是受傷8小時之內的污染傷口,缺損大,不能做初期縫合,先清潔創面,再滴慶大黴素液,即刻厚斷層植皮。
(4)若植皮處為肉芽創面,應是紅潤堅實、無水腫或膿性分泌物才可植皮。
(5)需植皮處若是早已癒合的瘢痕組織,應注意近期全身及局部有無過敏。

適應證

1.由於某種原因致眼瞼瘢痕性外翻或畸形的修復。
2.面部範圍較小的新鮮創面的覆蓋。
3.眉毛及睫毛再造。

禁忌證

供皮區和受區有感染灶存在。

手術步驟

1.受皮處的瘢痕或病理組織全部切淨。
2.多層濕紗布覆於創面上,印下創面的大小與形狀,將無血印部分剪去。
3.將紗布創面模型平鋪於供皮處,用刀將模型形狀描畫在皮膚上,將畫線內的皮膚全層割下,不帶脂肪組織,但要有真皮深網狀血管叢層。
4.取下的皮片立即植於備好的創面上,用絲線縫合,留長線。在移植的皮片上蓋凡士林紗布及加壓敷料打包結紮。
5.供皮處創面潛行分離,縫合。

術後併發症

皮下淤血,皮片移位,移植失敗,感染,瘢痕形成。

術後護理

抗生素肌肉注射5~7天。術後供皮區和受皮區均不換藥,密切注意繃帶的鬆緊度。手術部位術後無疼痛感,則術後12天拆線。供皮及受皮區均塗抗生素藥膏,給予按摩。預防受皮區瘢痕形成及攣縮,可於手術側的顳部皮下注射複方樟柳鹼Ⅲ號。

術後飲食

術後營養很重要,可給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果等。

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