內鏡下氬離子束凝固術

內鏡下氬離子束凝固術（APC）是藉助氬離子束的電傳導將高頻電能量傳遞至目標組織的一種止血方法，是高頻電凝固技術的改良。對目標組織進行非電極接觸式治療，可避免導管頭粘連及凝固治療後結痂，可在短時間內有效制止大面積出血，呈連續性凝固，可避免過度電凝。氬氣為保護性惰性氣體，對機體無毒無害；無炭化現象，利於傷口癒合；無汽化現象，降低消化道穿孔風險；煙霧較少，可保持較清晰治療視野。

基本介紹

• 中文名：內鏡下氬離子束凝固術
• 外文名：APC
• 麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉
• 適應症：腫瘤性病變、出血性病變
• 禁忌症：安裝心臟起搏器者等
• 併發症：穿孔、黏膜下氣腫等

麻醉方式及術前準備

1．麻醉方式
局部麻醉或全身麻醉。
2．術前準備
（1）術前禁食至少6h，應常規檢查血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等。
（2）操作者應了解患者的病史、症狀、體徵及相關檢查結果。
（3）向患者介紹操作的過程以及可能的併發症，取得患者同意，並簽署知情同意書。

適應證

1．可用於腫瘤性病變，如消化道微小或扁平生長的腫物、腫物高頻電圈套切除術後殘餘組織、向腔內生長的腫物、早期癌腫等。
2．出血性病變，如潰瘍及糜爛、血管畸形及腫瘤潰爛，尤其是大面積滲血性病變。
3．良惡性狹窄及堵塞支架的再通。
4．巴雷特食管。

禁忌證

1．安裝心臟起搏器者等。
2．食管-胃底靜脈曲張等血管性病變或出血速度較快的病變。
3．無法充分暴露視野的出血性病變。

手術步驟

選擇合適的導管連線到氬離子凝固器，將電極板置於患者股部、小腿或臀部，確保充分接觸，根據需要選擇初步的氬氣流量與高頻電功率參數，治療過程中可進一步調整。將導管插入內鏡孔道至伸出內鏡頭端，在內鏡直視下對病變部位進行每次數秒的間歇性凝固治療，也可啟動儀器的安全保護模式(自動停止功能)。

注意事項

過深或接近穿透的潰瘍應慎用此法。

併發症

可發生穿孔、黏膜下氣腫等術後併發症。

術後護理

1．術後臥床，避免用力，保持排便通暢，減少咳嗽、屏氣等增加腹壓的動作。
2．加強支持治療，必要時術後套用質子泵抑制劑及胃黏膜保護劑，或適當套用抗生素預防感染以及套用降低門靜脈壓力藥物。
3．密切觀察患者有無頭暈、胸悶、氣促等。監測血壓、脈搏及血紅蛋白水平，觀察有無出血、發熱及敗血症等併發症。