頭孢孟先鋒孟多先鋒孟多鈉為第二代注射用頭孢菌素，殺菌力強，抗菌譜廣。
基本介紹
- 中文名：先鋒孟多
- 外文名：Cefamandole
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其它名稱
別名：先鋒孟多鈉；猛多力；猛利；先鋒羥苄唑；先鋒孟多甲酸酯鈉；頭孢孟多；Cefamandole Nafate；Mandol；Mancef；Cefamandole Sodium
分類
抗生素 > 頭孢菌素類 > 第二代
劑型
注射用先鋒孟多甲酸酯鈉：每瓶0.5g，1.0g，2.0g。
藥理作用
頭孢孟先鋒孟多先鋒孟多鈉為第二代注射用頭孢菌素，殺菌力強，抗菌譜廣。其作用機制是通過抑制細菌的乙醯轉肽酶而干擾細胞壁肽聚糖的合成，使細菌變成絲狀或球狀，最後溶解，從而起殺菌作用。先鋒孟多對白喉桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌、部分產氣桿菌、吲哚陽性變形桿菌、普魯威登菌、傷寒桿菌、志賀菌屬、淋球菌和腦膜炎球菌有較強抗菌活性；對脆弱類桿菌的抗菌作用較差。沙雷菌、產鹼桿菌、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌和耐甲氧西西林金黃色葡萄球菌對先鋒孟多耐藥。
藥代動力學
肌內注射1g，1h後達血藥峰值濃度，約為21.2μg/ml，6h後血藥濃度降為1.3μg/ml。靜脈注射和靜脈滴注（滴注時間1h）1g後，即刻血藥濃度分別為104.7μg/ml和53.9μg/ml，15min後約下降一半，4h後僅有微量。先鋒孟多吸收後迅速分布於全身各組織器官中，分布容積為0.16L/kg。藥物在心、肺、肝、脾、胃、腸、生殖器官等臟器中的濃度為血藥濃度的8%～24%；在腎、膽汁和尿液中的藥物濃度分別為血藥濃度的2、4.6和145倍。當腦膜有炎症時，先鋒孟多可透過血-腦脊液屏障。先鋒孟多蛋白結合率為78%，正常成人肌內注射和靜脈給藥的半衰期分別為0.9和0.57～0.69h，腎功能中度和重度損害者半衰期分別延長至3～10h。先鋒孟多在體內不代謝，主要經腎小球濾過和腎小管分泌，隨尿液以原形排出。肌內注射1g，3h後尿藥濃度在3000μg/ml以上，24h的排泄量為61%。靜脈給藥後24h經尿排泄量約為70%～90%。另有少量藥物（0.08%）可經膽汁排泄。先鋒孟多血液透析的清除率較高；腹膜透析清除率較低，透析12h只能清除給藥量的3.9%。
適應證
禁忌證
1.對先鋒孟多或其他頭孢菌素過敏者。
2.有青黴素過敏性休克或即刻反應者。
注意事項
2.慎用：（1）孕婦慎用；（2）先鋒孟多可經乳汁排出，有報導先鋒孟多可以少量進入乳汁，暫時改變嬰兒的腸道細菌平衡而導致腹瀉，哺乳期婦女應慎用。
3.1個月以內的新生兒和早產兒不推薦套用先鋒孟多。
4.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）可出現直接抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性；（2）以硫酸銅法測定尿糖時可呈假陽性，採用葡萄糖酶法測定尿糖則不受影響；（3）以磺基水楊酸檢測尿蛋白時可出現假陽性。
5.長期用藥時應定期檢查肝、腎功能和血象；腎功能減退者大劑量用藥時，在治療前和治療過程中應檢測出、凝血時間。
不良反應
先鋒孟多臨床套用發生的不良反應較少（約為7.8%），腎臟毒性比第一代頭孢菌素低。
1.偶見藥疹、藥物熱等過敏反應。
2.少數患者用藥後可出現肝功能改變（血清丙氨酸氨基轉移氨基轉移酶、血清天門冬氨酸氨基轉移酶一過性升高）。
3.少數患者用藥後出現可逆性腎損害（血清肌酐和血尿素氮升高）。
5.肌內或靜脈用藥時可致注射部位疼痛，嚴重者可致血栓性靜脈炎。
用法用量
1.（1）肌內注射：每天2.0～8.0g，分3～4次深部肌內注射，每天最高劑量為12g。（2）靜脈給藥：每天2.0～8.0g，分3～4次靜脈滴注或靜脈注射，每天最高劑量為12g。（3）腎功能不全時劑量：腎功能減退者先予以首劑飽和量（1～2g），然後可按肌酐清除率調整劑量。肌酐清除率大於每分鐘50ml者，每6小時給予1g；清除率為每分鐘25～50和10～25ml者，劑量分別為每6小時和12小時0.5g；肌酐清除率低於每分鐘10ml者，每24小時0.5g。
2.兒童：（1）肌內注射：1個月以上的嬰兒和小兒，每天50～100mg/kg，分3～4次給藥。（2）靜脈給藥：1個月以上的嬰兒和小兒，每天50～100mg/kg，分3～4次靜脈滴注或靜脈注射。
藥物相互作用
1.先鋒孟多與紅黴素合用可增加先鋒孟多對脆弱類桿菌的體外抗菌活性（高達100倍以上）。
2.先鋒孟多與慶大霉黴素或阿米卡星合用對某些革蘭陰性桿菌在體外可呈現協同抗菌作用。
3.丙磺舒可抑制先鋒孟多從腎小管分泌，同用時可增加先鋒孟多的血藥濃度並延長半衰期。
5.先鋒孟多與氨基糖苷類同用可增加腎毒性。
6.先鋒孟多與多黏菌素類同用可增加腎毒性。
7.先鋒孟多與呋塞米、依他尼酸等強利尿劑同用可增加腎毒性。
