先天性膝關節畸形

先天性膝關節畸形是膝關節先天性結構和功能改變,膝關節是人體內最大、結構最複雜的關節,由股骨下端、脛骨上端和前方的髕骨組成。主要的運動方式是屈膝和伸膝,半屈曲位時有輕微旋轉活動。

簡介,病因,

簡介

膝關節囊周圍有韌帶起加強穩定作用。前下方為髕韌帶,是股四股肌的延續,止於脛骨結節,可伸膝。在膝關節內側有內側副韌帶,起自股骨內上髁,止於脛骨內側髁的內側緣,寬而扁,其纖維與關節囊融合在一起。膝關節外側有外側副韌帶,起於股骨外上髁,止於腓骨小頭,呈圓索狀,纖維與關節囊之間被脂肪組織隔開。
側副韌帶的主要功能是加強關節側方的穩定性。屈膝時韌帶鬆弛,伸膝時韌帶拉緊,有限制小腿旋轉的作用,關節囊內有前後交叉韌帶和內外側半月板。交叉韌帶使股骨和脛骨緊密相連,限制脛骨向前、向後移位。半月板外緣厚,與關節囊相連,內緣薄,游離於關節腔內。半月板能起到彈性墊的作用,可加深關節窩的凹度,改善關節面形狀,使股骨和脛骨關節面更加適應,增強關節的穩定性,並防止關節面的軟骨受損。

病因

膝內翻、膝外翻系膝部向外、內的成角畸形。在兒童下肢畸形中比較多見。膝內翻、膝外翻的成因有生理性和病理性兩類。例如:佝僂病、外傷、炎症、先天性骨骼生長障礙性疾病(Blount病)、腫瘤、脊髓灰質炎及腦癱等,均可引起下肢力線性排列的紊亂,造成膝內翻、膝外翻畸形。有雙側膝內翻,約占1/4雙側膝外翻約占60%以上。
其他為不對稱性的單側膝內翻或膝外翻。這種畸形,常為一些疾病的後遺症,因此可能同時伴有骨路的扭轉?神經和肌肉軟組織病變,病情複雜。膝內翻的病變多表現在脛骨上端,而膝外翻病變多在股骨下端。
在新生兒及嬰兒的下肢,包括脛骨和股骨,輕度或中度的向內彎曲是正常的。這可能是下肢在宮腔內體位的延續現象。下肢彎曲常伴有不同程度的脛骨扭轉。兒童正常發育生長過程,如果不出現任何的干擾因素,隨站立和運動的發育,下肢向內彎曲能夠自動地獲得矯正。2~3歲間,下肢出現膝外翻,最終在4~10歲期間,此種碰膝現象也會自動矯正。
兒童和兒童,不同時期的下肢力線性排列的生理演化有一定過程。也有人對正常兒童進行臨床及x線攝片檢查,研究脛骨股骨夾角的發育,確定了下肢力線性排列的自然變化過程。男孩和女孩的變化相同。新生兒及1歲以內嬰兒,存在明顯膝內翻,脛骨股骨向內成角15度;1~2歲,下肢變直,脛骨股骨角為0度;2~3歲脛骨股骨向外成角(12度),明顯外翻,然後外翻逐漸變直;至7歲時接近成年入水平(男性膝外翻7度,女性8度);7歲或7歲以上兒童,仍有2%存在相當程度的膝外翻。5歲時膝外翻的發生率沒有性別差異。膝外翻兒童的平均體重比無膝外翻者大。有人認為7歲前兒童的膝外翻可不做處理,除非其外翻程度非常嚴重或發現有原因時,如腎性佝僂病、骨折等造成不對稱性骨骺損傷時,方可考慮治療。

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