先天性盤狀半月板

先天性盤狀半月板是一種先天性畸形，指膝關節正常的半月板被纖維軟骨組織的盤狀半月板所替代，表現為膝關節的半月板呈盤形肥大，是兒童膝關節的常見先天性畸形，單側發病多見，又以外側最多見，發病無性別差異，無家族遺傳性。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：兒童
• 常見發病部位：膝關節
• 常見病因：病因不明
• 常見症狀：膝關節的半月板呈盤形肥大

病因

發病機制尚不明確。可能是在胎兒發育時期，外側半月板后角沒有附著點，通過板股韌帶連線股骨內髁和外側半月板的後側部分，從而使機體在伸直膝關節時半月板由於受韌帶的牽引向後內側移位，到達股骨髁間，而伸直時又回復到外側，如此反覆摩擦、受壓，使半月板增生、肥厚，形成了纖維軟骨的盤狀半月板。

臨床表現

在嬰幼兒時期，一般無明顯的臨床症狀。隨著年齡的增大，兒童活動量的增多，可以出現患側膝關節彈響或者劇烈運動時出現疼痛、關節腫脹、跛行，關節穩定性差，嚴重者，關節活動受限。另外，當膝關節由於外傷出現盤狀半月板撕裂時，可出現明顯的腫脹、關節腔淤血。少數情況用力過伸膝關節時，關節外側疼痛明顯、關節交鎖及關節滲出往往提示有半月板撕裂。

檢查

1.X線檢查

多無陽性結果，部分病例有外側關節間隙稍增寬。

2.MRI檢查

半月板增大、增厚、增寬，前后角相連呈蝴蝶樣改變，后角明顯增厚等。

3.B超檢查

可見盤狀半月板邊緣與中央均勻增厚，無凹陷，呈圓形，厚度大於5mm。

診斷

根據臨床表現及影像學檢查結果即可診斷。

治療

1.一般治療

對於無症狀的盤狀半月板，無需限制活動，僅需定期複查，同時行健康教育，對膝關節進行保護，避免外傷性盤狀半月板撕裂。

2.手術治療

對於症狀明顯、反覆發作或者外傷性的半月板撕裂，出現了膝關節腫脹有滲出，關節功能受限，多採取手術治療，且治療效果一般較好。手術全部或部分切除半月板以防止其對關節軟骨造成損傷。目前多採取關節鏡下半月板切除，可以部分、次全切或全切，也可去除撕裂的部分。注意術後2～3周開始關節功能鍛鍊。

預後

本病經過手術治療一般預後較好。

護理

盤狀半月板由於組織結構及形狀的異常，容易發生損傷、撕裂，日常要注意對膝關節的保護，注意保暖，避免重體力勞動和劇烈運動。