偏執型精神分裂症是最為常見的精神分裂症類型。起病年齡較其他各型為晚。病初表現為敏感多疑，逐漸發展成妄想，並有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現多疑、多懼，甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其他類型緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發緩解者較少，但經治療則收效較好。
基本介紹
- 英文名稱：paranoid schizophrenia
- 就診科室：精神心理科
- 常見病因：病因未明
- 常見症狀：行為孤僻退縮，脫離現實，生活懶散被動，機能性幻聽，讀心症（被揭露感），評論性幻聽，強制性思維等
臨床表現,治療,預防,
臨床表現
1.行為孤僻退縮，脫離現實，生活懶散被動。
2.機能性幻聽
在聽到一真實聲響的同時，出現機能性語言幻聽。
3.讀心症（被揭露感）
他腦子想什麼，耳邊就聽到一個不是他自己的聲音在說他所想之事。
4.評論性幻聽
幻聲在評論他的言行。
5.強制性思維
這是一種不由自己意志所支配的思維，病人感到陌生和厭煩，且欲擺脫而不能。
6.釋義妄想（象徵性思維）
如見到白鴿在飛，就認為他父母有大災大難。
7.思維被奪
認為死人把他的思想“抽走了”。
8.影響妄想（被控制感、被動體驗）
認為死人控制了他的腦子，使自己的大腦失去自我控制而不由自主地想一些問題；認為自己的思想行為，表情動作都是外力強加的，受外力控制支配，失去了自主性。
治療
1.藥物治療
（1）急性期治療可用氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利、五氟利多等藥物。
（2）慢性期或長期維持治療。
（3）休克治療。
2.心理治療和家庭心理衛生教育
（1）認知提高法由於患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關係，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有正確、客觀的認識，並自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的願望。這是進一步進行心理治療的先決條件。
（2）交友訓練法鼓勵他們積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。交友訓練的原則和要領是：①真誠相見，以誠交心。本人必須採取誠心誠意、肝膽相照的態度積極地交友。要相信大多數人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應該對朋友，尤其是知心朋友存在偏見和不信任態度。必須明確，交友的目的在於克服偏執心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。②交往中儘量主動給予知心朋友各種幫助。這有助於以心換心，取得對方的信任和鞏固友誼。尤其當別人有困難時，更應鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強友誼。③注意交友的“心理相客原則。性格、脾氣的相似和一致，有助於心理相容，搞好朋友關係。另外，性別、年齡、職業、文化修養、經濟水平、社會地位和興趣愛好等亦存在“心理相容”的問題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識和人生觀價值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發展合作、鞏固友誼的心理基礎。
（3）自我療法具有偏執型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關聯。因此，要改變偏執行為，偏執型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。
（4）敵意糾正訓練法偏執型人格障礙患者易對他人和周圍環境充滿敵意和不信任感，採取以下訓練方法，有助於克服敵意對抗心理。①經常提醒自己不要陷於“敵對心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時注意糾正，這樣會明顯減輕敵意心理和強烈的情緒反應。②要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學會對那些幫助過你的人說感謝的話，而不要不疼不癢地說一聲“謝謝”，更不能不理不睬。③要學會向你認識的所有人微笑。可能開始時你很不習慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。④要在生活中學會忍讓和有耐心。生活在複雜的大幹世界中，衝突糾紛和摩擦是難免的，這時必須忍讓和克制，不能讓敵對的怒火燒得自己暈頭轉向，肝火旺旺。
預防
1.開展遺傳諮詢，對已處於婚育年齡的精神分裂症病人，在症狀沒有消失以前，應建議避免結婚和生育，特別是當雙方都患過精神分裂症時尤其如此。
2.開展社區精神衛生宣傳，早發現、早治療。精神分裂症的發生和復發多與周圍環境中的不良的精神刺激有一定的關係，因此，營造一個友愛的人文環境是非常重要的。對於曾經出現過精神症狀的人，尤其應注意關心和愛護，避免給予不良的精神刺激。
