倍氟米松:基本資料,作用功用,藥理表現,不良反應和注意,治療紅斑性狼瘡,簡介,分類

倍氟米松是以倍他米松為主要成分的用來治療風濕、關節炎、紅斑性狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病的片劑或注射液，屬於腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素藥物。不宜。

基本介紹

藥品名稱：倍氟米松
別名：β-美松;倍氟米松;倍他美松，倍他米松
外文名稱：Betamethasone
主要用藥禁忌：用於腎上腺皮質功能不全的病人，孕婦忌用

基本資料,作用功用,藥理表現,不良反應和注意,治療紅斑性狼瘡,簡介,分類,診斷,對哮喘病的治療,綜述,分類,治療白血病,治療風濕病,引發關節炎,

基本資料

名稱：倍氟米松

別名：β-美松;倍氟米松;倍他美松，倍他米松

外文名：Betamethasone

主要成分：倍他米松。

性狀：片劑，注射液。

類別:腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素藥　功能主治：1.現多用於治療活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等。2.用於某些感染的綜合治療。

用法及用量：1.口服：成人開始1日0.5～2mg，分2次服用。維持量為1日0.5～1mg。2.肌注（醋酸酯）：1次6～12mg。

不良反應和注意：

規格：1.片劑：每片0.5mg。2.倍他米松醋酸酯注射液：每支1.5mg（1ml）。

生產廠家：

是否醫保用藥：醫保

是否非處方藥：處方

其它：不宜用於腎上腺皮質功能不全的病人，孕婦忌用。避光、密閉。

作用功用

1、現多用於治療活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等。用於某些感染的綜合治療。

2、口服：成人開始1日0.5～2mg，分2次服用。維持量為1日0.5～1mg。

肌注（醋酸酯）：1次6～12mg。規格：片劑：每片0.5mg。倍他米松醋酸酯注射液：每支1.5mg（1ml）。

藥理表現

炎症細胞浸潤，黏膜下組織水腫，血管通透性增加，腺體分泌

亢進，平滑肌增生，上皮脫落，氣道反應性亢進等。消除病因，控制急性發作，鞏固療效，改善肺功能，防止復發，提高病人的生活質量。1）抑制多種參與哮喘發病的炎症及免疫細胞：

①抑制巨噬C.N.T淋巴C及肺巨噬C的功能；

②肺肥大C數量；

③E粒C在支氣管的聚集和介質釋放；

④上皮中樹突狀C數量；

⑤抑制炎症C與內皮C的相互作用，血管通透性；

⑥免疫球蛋白的產生。

2）抑制細胞因子與炎症介質的產生：

①抑制多種細胞因子、趨化因子、粘附分子的產生；

②誘導生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性→抑制炎症介質（白三烯類、P.G、TXA2、pt激活因子）的產生。

③穩定溶酶體膜→抑制蛋白水解膜的釋放。

3）抑制氣道高反應性

患者對抗原、膽鹼受體激動藥、SO2、冷空氣的吸入，有利於損傷上皮的修復。

4）支氣管及血管平滑肌對兒茶酚的敏感性

有利於支氣管擴張和血管收縮→緩解支氣管痙攣和黏膜腫脹。

不良反應和注意

不宜用於腎上腺皮質功能不全的病人，孕婦忌用。避光、密閉。

可引起紅斑、丘疹、痂皮等，此時應減少用量。皮膚化膿性感染，皮膚結核潰瘍，二度以上燙傷，凍傷等皮膚疾病不宜使用。本品不可長期使用。初始患病關節亦表現出紅、腫、痛及活動不便等，久則關節畸形或強直。外傷性關節炎多因外傷或持續慢性勞損引起關節軟骨發生退行性變或形成骨刺，表現為患病關節腫、痛及運動障礙，易發生在持重關節、如肩、膝、踝等關節

治療紅斑性狼瘡

簡介

紅斑性狼瘡（SLE），屬於一種自體免疫的疾病，是影響許多器官的一種慢性發炎。這類病人的血液內含有過量的特殊抗體，因而導致免疫系統異常。當它們復原後，通常會留下疤痕，像似狼的雙頰，因而得名。狼瘡此病名的稱呼即源於此。而且患者以女性居多，約占80%左右。

分類

紅斑性狼瘡分為兩型：『全身性狼瘡』及『圓盤狀狼瘡』，皆屬驟發性的疾病。

全身性狼瘡影響全身的器官及關節，它會使免疫系統攻擊自身器官及組織的抗體，這會造成血管和關節的發炎，影響身上的器官，尤其是腎臟，故50%的全身性狼瘡病會患有腎臟炎。

圓盤狀狼瘡則是較輕微的皮膚病。會在鼻子及臉頰上產生類似蝴蝶圖樣的疹子。而曬太陽容易使其爆發。這是一種毀容性的皮膚病，有時與結核菌的感染有關。

診斷

根據美國風濕學會的規定，在診斷為狼瘡以前，患者需陸續或同時出現下列的症狀：1.尿液里有不正常的細胞。2.關節炎。3.臉上出現蝴蝶狀紅斑。4.對光敏感。5.口腔潰瘍。6.猝發症或精神病。7.血液異常（出現貧血、白血球、淋巴球或血小板過少）8.盤狀丘疹。9.肺、心臟、腹部積水。10.腎臟異常（尿蛋白或細胞圓柱）11.免疫異常（如DNA抗體升高）12.抗核抗體呈陽性反應。當以上項症狀中出現四項或四項以上時，即應懷疑罹患紅斑性狼瘡的可能性。若還不到四項，也應高度注意。且百分之九十九的紅斑狼瘡病人會出現抗核抗體，而且在發病初期即可抽血檢驗出來。

對哮喘病的治療

綜述

儘管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明，但目前的治療方法，只要能夠規範地長期治療，絕大多數患者能夠使哮喘症狀能得到理想的控制，減少復發乃至不發作，與正常人一樣生活、工作和學習。為使哮喘診斷治療工作規範化，1994年在美國國立衛生院心肺血液研究所與世界衛生組織的共同努力下，共有17個國家的301多位專家組成小組，制定了關於哮喘管理和預防的全球策略（GINA）。中華醫學會呼吸分會也於1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南，促進了防治水平的提高。

分類

二、藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用，常稱為平喘藥，臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為：抗炎藥或稱作控制病情的藥物。由於哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎症的，所以控制慢性氣道炎症，是哮喘的基本治療，對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。

1、糖皮質激素糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎症介質的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可分為吸入、口服和靜脈用藥。

吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團，使局部抗炎效價明顯增加，作用於呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥後用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、倍氟米松、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍，副作用少。

2、色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完

全闡明，能夠穩定肥大細胞膜，抑制介質釋放，對其他炎症細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。能預防變應原引起速發和遲發反應，以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5～20mg或乾粉吸入20mg，每日3～4次。本品體內無積蓄作用，少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹，孕婦慎用。

3、其他藥物白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）。目前能成功套用於臨床的半胱氨醯白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次)，不僅能緩解哮喘症狀，且能減輕氣道炎症，具有一定的臨床療效，可以用於不能使用激素的患者或者聯合用藥。主要不良反應是胃腸道症狀，通常較輕微，少數有皮疹，血管性水腫，轉氨酶升高，停藥後可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶鹼類藥物在當獨套用時無明顯抗炎作用，但與吸入皮質激素聯合使用，可明顯增加吸入激素的抗炎作用。

治療白血病

急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的藥物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段採取不同的治療方法。除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療，還有一個是藥物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裡面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸到血液中去，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。還有一種給病人直接用一些免疫製劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。

關於免疫治療，我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰，去殺傷大量的白血病細胞，免疫治療有點像游擊隊似的，去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點，對正常細胞的損傷理論上很小。

目前比較有效的治療是使用含倍氟米松的藥物來治療急性白血病。

治療風濕病

風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病，包括瀰漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法：

1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症狀比較突出，解熱鎮痛消炎，緩解症狀是治療這組疾病的首要目的，往往選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高，使得副作用明顯減少。

2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療，關節，肌肉，骨骼等病變會導致功能障礙和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，硬皮病，多發性肌炎，壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬於自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內，往留有關節腔，骨骼，韌帶受累。因此風濕病的治療除了對症治療緩解症狀外，還需進行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節，例如使用皮質激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進步，新藥物不斷發現，用於臨床，如驍息、愛諾華、帕夫林，新療法不斷發現，如①對輕型的系統性紅斑瘡採用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯合治療，可以明顯減輕副作用；②類風濕性關節炎採用聯合治療，一線藥與二線藥的聯合治療，二線藥之間的聯合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重症風濕病。

3.生物治療及骨髓移植治療也已試用於臨床。

4.對於關節病變還可以採用關節鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預後，致殘率明顯下降，患者的生活質量得到了改善。

引發關節炎

關節炎（guanjieyan）以關節痛為主要症狀的關節病變。引起關節炎的原因很多，如細菌感染引起的化膿性關節炎，自身免疫或變態反應引起的風濕性關節炎及類風濕性關節炎，代謝障礙所致的痛風性關節炎及外傷所致的外傷性關節炎等。關節炎根據症狀和病程可分為急性和慢性兩類。急性關節炎起病急，患者關節紅、腫、痛、熱，並有功能障礙及全身發熱等症狀；慢性關節炎則主要表現為關節腫、痛、畸形及不同程度的功能障礙。關節炎的早期病變僅侵害關節滑膜，晚期則關節軟骨及骨質均可能發生變化甚至破壞。比較常見的關節炎為風濕性、類風濕性、外傷性、骨性關節炎及化膿性關節炎。風濕性關節炎為風濕熱的表現之一，多見於成年人，常發生於膝、肩、肘、腕等大關節，發病多在上呼吸道感染之後，出現遊走性關節痛、腫及發熱和其它風濕熱的表現。類風濕性關節炎多見於青壯年，起病緩慢，常發生於手足小關節及骶髂部，並逐漸累及全身關

節。初始患病關節亦表現出紅、腫、痛及活動不便等，久則關節畸形或強直。外傷性關節炎多因外傷或持續慢性勞損引起關節軟骨發生退行性變或形成骨刺，表現為患病關節腫、痛及運動障礙，易發生在持重關節、如肩、膝、踝等關節，在運動員及青壯年中多見。骨性關節炎由組織變性及積累性勞損引起，多見於肥胖超重的中老年人，最常發病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，症狀主要為關節疼痛、僵硬（經輕微活動後會覺疼痛減輕），重者可出現關節腫脹、肌肉萎縮等。化膿性關節炎往往由細菌侵入關節腔引起，多見於少年兒童，常發生於髖關節，主要症狀為局部紅、腫、痛、熱和功能障礙，以及高熱等全身中毒症狀。無論何種原因引起的關節炎或何種類型的關節炎，均應及早診治，以免導致永久性關節功能障礙甚至致殘。

倍氟米松