俄羅斯試管嬰兒

在我國民間經常把"體外受精和胚胎移植"(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)叫"試管嬰兒"。而事實上，體外受精是一種特殊的技術，是把卵子和精子都拿到體外來，讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程，然後把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒，這些孩子也是在媽媽的子宮內長成的。可以說，"試管嬰兒技術"等同於"體外受精"。

基本介紹

• 別稱：人工受精
• 中醫病名：試管嬰兒
• 英文名稱：IVF
• 就診科室：不孕不育
• 多發群體：女性
• 常見發病部位：卵巢、子宮、輸卵管
• 常見病因：輸卵管堵塞
• 常見症狀：輸卵管積水
• 傳染性：無
• 傳播途徑：無

病因

1、子宮內膜異位症、子宮腺肌症。

2、女方排卵困難。

3、要是女性有輸卵管不通、堵塞等情況，會影響到精子和卵子的結合，影響最終受孕。

4、少精、弱精患者。對於男方有少精、弱精症患者，通過藥物不能有效治療的，可做試管嬰兒。

5、女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭，也可做試管嬰兒。

6、免疫性不孕。如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

7、沒有子宮(先天性子宮畸形);子宮腔或子宮頸畸形或疾病;宮腔黏連,不能治療;

檢查

女方檢查

1、六項激素檢查

卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、促乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(PRGE)、睪酮;

2、女方儀器檢查

超音波掃瞄(Ultrasonography)、子宮鏡檢查(Hysteroscopy)、

3、女方體檢項目

B肝病毒表面抗原HBsAg、B肝病毒表面抗體AntiHBs、C肝AntiHCV、愛滋病毒AntiHIV、梅毒VDRL、風疹(德國麻疹)RubellaIgG、血型BloodGroup、血因子Rhbloodgroup、血紅素風型Hemoglobintyping、血全計數CBC、水痘VaricellaIgG;地中海貧血(Thalassemia)。

注意:荷爾蒙(當中FSH及LH需在月經第二或第三天內抽血檢查)

男方體檢

1、男方體檢項目

B肝病毒表面抗原HBsAg、B肝病毒表面抗體AntiHBs、C肝AntiHCV、愛滋病毒AntiHIV、梅毒VDRL、血型Bloodgroup、血因子Rhbloodgroup、血紅素風型Hemoglobintyping、血全計數CBC

2、男方精液的常規檢查項目

精液量、顏色、酸鹼度、精子密度、炎症細胞、存活率、液化、活動力、畸形率;

高成功率原因

卵子的質量

女人越年輕，卵子的品質越好，例如：活力越強;相反，女人年紀越大，卵子質量越差。超過35歲，卵子品質開始老化，超過38歲成功率不到60%，成功率會打折，會打對摺(50%)，而40歲以上，成功率只有年輕的35%。

子宮內膜的質量

子宮內膜是胚胎睡覺的地方，子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜，胚胎就不容易著床。在植入胚胎的時候，子宮會有收縮的動作，有時候胚胎甚至會被推到輸卵管，而變成子宮外孕，這個比率高達57%。所以，胚胎植入之後要充分的臥床休息，以及補充足夠的黃體素，以增加著床率減少外孕的比率。

精液的質量

精蟲的數目及活動力，能夠決定卵子的受精的情況，如果精液的每cc的精蟲數，為一千萬以下或活動力低於30%，就會建議做試管嬰兒，若低於每cc五百萬隻或活動力低於20%，就建議做試管嬰兒.，而不做禮物嬰兒;若每cc不到一百萬隻或活動力不到10%，需做ICSI(單一精蟲顯微注射)的試管嬰兒。

胚胎植入手術

是試管嬰兒成功的要件之一，適當的將胚胎放在容易著床的位置，很容易增加成功率。輸卵管中有一些有利於胚胎培養因子，如果將精子、卵子或胚胎放在輸卵管，會增加試管嬰兒的成功率。

胚胎的質量

胚胎的質量，是試管嬰兒成功率的重要因素，好的胚胎容易成功，不好的胚胎不容易成功。所以，好的胚胎有25%-30%的懷孕率。當然植入更多胚胎更容易成功，但相對的也會增加多胞胎的風險，好的胚胎來自於好的卵子、好的精子以及穩定的實驗室培養系統。

因此除了以上因素，選擇醫院的技術和設備，以及選擇對的醫療機構為您服務也是很重要的。這些都是是影響成功率的原因。

診斷

1.同步代孕媽媽和遺傳母親的月經周期

俄羅斯聯邦醫療部有代孕媽媽的資料庫，供選擇代孕媽媽，選擇好之後就可以立即實施代孕項目。

有時病人更喜歡僱傭自己的親戚朋友為代孕媽媽，這個也是被允許的。

2.誘發超排卵

為了增加成功受精的機會，會使用激素藥物刺激患者的卵巢產生多個卵母細胞。

誘發超排卵技術只有在俄羅斯聯邦註冊的藥物可以被使用。選擇特定的刺激模式和藥物,以及調整劑量誘發超排卵。

促排刺激周期將持續10-12天。

3.監測卵泡成熟和子宮內膜的厚度

常規超聲監測和修改刺激模式。超聲監控能夠估計卵巢反應的刺激,確定卵泡的數量以及增長率,如果需要修改刺激模式，選擇最好的誘導CG-藥物使結束階段卵泡增長。

超聲監測可以動態監控卵巢中卵泡的生長和促排期間的子宮內膜厚度。超聲監測可以精確的計算出卵泡的數量和他們的平均直徑(每兩個測量值的總和),也可以測量子宮內膜厚度。

激素監測意味著動態識別雌二醇(Е2)和孕酮(Prg)的血液濃度,它是補充超聲檢查來預測卵泡成熟的工具

促排完成時的主要毛囊直徑超過17毫米，子宮內膜厚度超過8毫米。其他一些指標取決於活躍類固醇創世紀(Е2血漿濃度)。

4.卵泡穿刺和卵母細胞檢索

穿刺卵泡和卵母細胞在32-40小時後進行。通常通過陰道超聲控制訪問,如果經陰道穿刺是無法得到卵子(卵巢位於異乎尋常地,等等),卵母細胞可以通過腹腔鏡被檢索。

穿刺不超過15-20分鐘,手術後呆在病床上1、5-2小時進行監測。

如果有需求,可以使用捐贈的卵子。

5.體外受精的精子收集和登記

準備丈夫或捐贈者的精子供體外受精使用。精子收集前建議禁慾3-5天。精子可以凍結以後使用。

6.卵母細胞體外受精和精子洗滌

卵泡穿刺後獲得的液體放入培養皿中，在立體顯微鏡觀察物質。在這個階段確定卵子數量。然後放入培養皿中。

精子在使用前應進行洗滌。形態正常的精子應該與其他精子分離。如今處理的主要方法是:離心浮選和離心密度。

如果精子洗滌結果不夠好,可以使用ICSI(胞漿內精子注射)穿刺技術取精。

7.胚胎移植到子宮腔

受精卵發育5-6天形成胚胎，這時候可以被轉移到子宮腔。

胚胎移植有特殊的導管,誘導通過宮頸進入子宮腔通道。如果預期植入機率很低，可以移植更多的胚胎,但是建議移植不要超過3個胚胎。

如果宮頸通道堵塞，胚胎移植可以放入子宮腔經陰道,transabdomenally或經尿道進行移植。

8.保持刺激月經周期內的葉黃素階段

葉黃素階段內刺激月經周期通常是用孕酮或其類似物。

9.早期妊娠的診斷

胚胎移植後12-14天進行妊娠的診斷。第一個超聲篩查可以在胚胎移植後21天進行。

10.代孕媽媽懷孕的監測

懷孕後的監測,尤其是代孕媽媽的特殊照顧。我們生殖中心有專門服務的科室。