人皰疹病毒-6型感染

人皰疹病毒-6型感染

人皰疹病毒-6是發現於1986年的包膜病毒,表現為原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人,重症者出現嬰兒玫瑰疹(即第六病),常突然發作,伴有高熱。

基本介紹

  • 中文名:人皰疹病毒-6型感染
  • 外文名:human herpes virus-6
  • 簡稱:HHV-6
  • 發現時間:1986年
症狀體徵,用藥治療,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,

症狀體徵

1.嬰幼兒感染 HHV-6感染通常無症狀,原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人可出現明顯症狀。多數原發感染髮生在6個月~2歲的兒童,重症者出現嬰兒玫瑰疹(即第六病),常突然發作,伴有高熱(39~40℃),持續3~5天后熱度驟降,在24h內體溫降至正常。熱退時出現淡紅色斑疹或斑丘疹,通常先發生於頸部及軀幹。爾後蔓延到四肢,而頰、肘、膝以下及掌跖等部位多無皮疹。經1~2天皮疹即消退不留任何痕跡。患兒通常一般情況較好,可伴咽部充血和頸淋巴結腫大,重者可發生高熱、驚厥、噁心、嘔吐、嗜睡等全身症狀。
2.成人感染 HHV-6抗體陰性的成人和年長兒童患HHV-6原發感染後,可出現單核細胞增多症,表現為發熱、雙側頸淋巴結腫大,無觸痛,可持續1~3個月。皮疹多為斑疹,色澤鮮紅,可融合成片,甚至發展為瀰漫性紅斑,消退時脫屑較明顯。外周血單核細胞明顯增多,占白細胞總數的40%~60%,有時可見異型淋巴細胞。
3.免疫缺陷病人的感染 接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6。病毒從潛伏狀態被激活、複製,侵襲人T細胞而發病,臨床可見發熱、白細胞減少、皮疹,甚至發生肺炎、肝炎及腦炎。

用藥治療

1.抗病毒治療
(1)HHV-6與CMV結構相似,抗病毒治療方法也相同。體外實驗證明,更昔洛韋和膦甲酸鈉對HHV-6有較明顯的抗病毒作用,而阿昔洛韋則較差。
(2)至於那些HHV-6原發性感染,症狀不嚴重,或免疫功能正常患者,大多毋需進行抗病毒治療。
2.中醫中藥 治宜清熱解毒,可用珠黃散或五粒回春丹;亦可用五味消毒飲或荊防牛蒡湯加減,方藥如下:
(1)五味消毒飲加味:金銀花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄參12g、蘆根12g。3~5劑為一療程。
(2)荊防牛蒡湯加減:荊芥12g、防風 12g、牛蒡子12g、銀花10g、花粉10g、黃芩12g、蒲公英12g、連翹10g、皂角刺10g、沙參12g、鮮生地20g。5劑為一療程。

預防護理

由於傳染源廣泛存在且多為隱性,傳播途徑複雜且多不易控制,加之人群普遍易感,故HHV-6感染預防難度較大。預防的重點在於研製有效的疫苗。

病理病因

HHV-6是一種包膜病毒,並有20面體核衣殼,包裹著線狀ds-DNA。HHV-6基因組與其他類型皰疹病毒之間有一定的同源性,但在血清學上卻有差異。HHV-6感染遍及世界各地,如同其他皰疹病毒,人在幼年早期即已獲得原發感染,成人則普遍感染。

疾病診斷

目前沒有相關內容描述。

檢查方法

實驗室檢查:
1.外周血淋巴細胞分離培養出HHV-6,或PCR法檢出HHV-6DNA即可確診。
2.血清學特異性試驗多採用間接免疫螢光法及免疫酶法,HHV-6的特異性IgG和IgM在發病後7天內即可檢出。
其他輔助檢查:
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併發症

原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人,重症者出現嬰兒玫瑰疹(即第六病),常突然發作,伴有高熱(39~40℃)。

預後

大多良好,熱退後很快康復。但伴有腦炎、肝炎等併發症者可留下後遺症,甚至致死,尤其在免疫低下或缺陷的病人預後較差。

發病機制

病毒經唾液、氣管分泌物及尿液排出,幼兒通過與父母密切接觸而感染。在2歲時,HHV-6抗體檢出率可達90%或更高,至30~40歲時則有所下降,40歲以上的成人中僅60%有HHV-6抗體。
因原發感染而發病時,患兒出現急性發熱性玫瑰疹。此後,病毒在體內進入潛伏感染狀態,其基因組合以整合形式存在外周血淋巴細胞染色體。在機體免疫低下時,潛伏的病毒被活化。病毒如何進入潛伏狀態及被激活的機制尚不清楚。HHV-6主要感染CD4T細胞,並上調CD4+T細胞表達。此外,HHV-6亦可感染CD8+T細胞、NK細胞、巨噬細胞、大單核細胞等,從而破壞機體的抗病毒細胞免疫。

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