五善指瘡瘍疾病預後較好的五種善證的表現。善證、順證，是人體感受病邪後而發生一系列的局部情況和全身症狀，此時人體盛實，氣血尚充。相當於瘍科疾病陽性瘡瘍的範疇，在治療中，根據病情，合理用藥，這樣的病情最易治癒，不易發生變證、危證，治療得法，病人很快痊癒，恢復健康，預後良好。
基本介紹
- 中文名：五善
- 出處：《太平聖惠方》
- 類別：中醫基礎術語
- 概念：判斷瘡瘍預後的方法之一
解讀,中醫套用,
解讀
五善指瘡瘍疾病預後較好的五種善證的表現，往往與七惡並稱，為判斷瘡瘍預後的方法。五善瘡瘍患者為順證，易治易愈。
五善七惡學說是中醫學的一個組成部分，《太平聖惠方》繼承歷代醫家的經驗。加以歸納總結，最早創立了五善七惡學說，《外科正宗》始創五善七惡配合五臟之說，所言善惡，與瘍科症狀吻合，條理清楚，易學易懂，至今臨床仍然套用。瘍科疾病，病情變化多端、了解、掌握五善七惡的要旨，對判斷疾病的善惡順逆，指導瘍科臨床，提供了可遵循的指標，為正確診治瘍科疾病，創造了條件。同時，善惡順逆的判定，要根據病人體質強弱，季節因素，社會心理因素，局部及全身症狀的輕重，治療的正確與否，綜合分析，才能判斷正確。
中醫套用
1、關於五善的兩種分法
千餘年來，歷代醫家對五善七惡的記載，互有異向，但從總的情況來看可分兩大類。一類是以《太平聖惠方》和元·齊德之《外料精義》為代表；一類是以明·陳實功《外科正宗》和清·吳謙《醫宗金鑒》為代表。兩者主要區別在於：前者的症狀是散在的，後者將五善七惡分別隸屬於五臟。現將這兩類關於五善的說法摘錄於下：
太平聖惠方五善：
動息自寧，飲食知味，一善也；便利調勻，二善也；膿潰腫消，膿色鮮而不臭，三善也；神采精明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。
《外科正宗》五善：
心善：精神爽快，言語清亮，舌潤不渴，寢寐安寧。
肝善：身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤，二便通利。
脾善：唇色滋潤，飲食知味，膿黃而稠，大便和調。
肺善：聲音響亮，不喘不咳，呼吸均勻，皮膚潤澤。
腎善：並無潮熱，口和齒潤，小便清長。夜寐安靜。
當代對瘡瘍順證的總結：
初起：由小漸大，瘡頂高突，掀紅疼痛，根腳不散。
已成：頂高根收，皮薄光亮、易膿易腐。
潰後：膿液稠厚黃白，色鮮不臭，腐肉易脫，腫消痛減。
收口：瘡面紅活鮮潤，新肉易生，瘡口易斂，感覺正常。
2、五善七惡的臨床運用
（1）醫生臨證，應該仔細辨別瘡瘍善惡，才能正確掌握瘡瘍的發展規律，判斷瘡瘍預後好壞，正確指導治療。
（2）所謂善證，即病邪在肌膚局部、病微而邪輕，沒有明顯的全身症狀，只要治療及時，養息護理適當，預後自佳。
（3）所謂惡證，即病邪傳里入髒，出現嚴重的全身症狀，多見於陰證、虛證，或有嚴重的併發症，故預後不良。但是若能仔細辨證，及時搶救治療，也多能化險為夷。
（4）不能刻舟求劍，要靈活套用。我們不僅要把全身症狀和瘡瘍局部症狀之“順逆吉凶”結合起來，綜合分析，而且還應將辨病與辨證有機地結合起來，就能更好掌握疾病的發展規律，更準確判斷疾病的預後。
