乳頭狀鱗癌

乳頭狀鱗癌（papillary squamous cell carcinoma）是鱗癌的一種臨床類型。鱗癌是發生於表皮或附屬器細胞的一種惡性腫瘤。多見於皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等有鱗狀上皮覆蓋的部位，也可發生在有鱗狀上皮化生的其他非鱗狀上皮覆蓋部位，如支氣管、膽囊、腎盂等處。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見發病部位：皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等
• 常見病因：病因尚不清楚，與基因缺陷、環境因素、母體因素、胎盤內分泌功能不足和免疫因素等均有關
• 常見症狀：初起為浸潤性小斑塊、結節或潰瘍，繼而隆起或乳頭狀以至菜花樣，淡紅至暗紅色，底寬，質硬

病因

病因尚不清楚，與基因缺陷、環境因素、母體因素、胎盤內分泌功能不足和免疫因素等均有關。

臨床表現

鱗狀細胞癌臨床可分為兩種類型：潰瘍型和乳頭狀（菜花狀）鱗癌。乳頭狀鱗癌初起為浸潤性小斑塊、結節或潰瘍，繼而隆起或乳頭狀以至菜花樣，淡紅至暗紅色，底寬，質硬，表面可見毛細血管擴張，附以鱗屑和結痂，頂部常有釘刺樣角質，若將其強行剝離，底部容易出血。此型鱗癌多見於面部和四肢。

檢查

1. 肉眼觀察
形態多不規則，質地較硬，無包膜，與周圍組織無界限；剖面實質性，呈灰白色，中心常有壞死區。
2. 鏡檢
腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同。中、高分化者可見細胞間橋及角化珠；低分化者角化不明顯，無黏液細胞，亦無腺管樣結構。
3. 組織病理檢查
腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成，向真皮增生。瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型（間變）鱗狀細胞構成。非典型鱗狀細胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現非典型性核絲分裂，細胞間橋消失，出現個別細胞角化不良和角珠形成（瘤細胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全形化）。腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低，角珠形成愈少，細胞間橋愈少，真皮內炎症反應較輕，反之則細胞分化較高，細胞間橋存在，角珠較多，真皮炎症反應重。

診斷

確診需取病變組織做病理學檢查。根據癌細胞的分化程度分為高、中、低分化。高分化的鱗狀細胞癌惡性程度低，低分化的鱗狀細胞癌惡性程度高。角化型鱗癌的腫瘤細胞分化程度高，惡性程度低。

鑑別診斷

乳頭狀鱗癌主要應與角化棘皮瘤鑑別，後者生長迅速，損害中央為充滿角質的火山口樣。不易破潰，組織病理可鑑別。

治療

治療以手術切除為主，早期根治性切除就可，中晚期以手術、放療和化療綜合治療為好。

預後

預後與腫瘤所在部位有關。