乳酸左氧氟沙星分散片

乳酸左氧氟沙星分散片，適應症為本品適用於敏感細菌所引起的下列輕、中度感染：呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期發作、瀰漫性細支氣管炎、支氣管擴張合併感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）；泌尿系統感染：腎盂腎炎、複雜性尿路感染等；生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附屬檔案炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）；皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒等；其他感染：外傷、燒傷及手術後傷口感染、腹腔感染（必要時合用甲硝唑）、乳腺炎、膽囊炎、膽管炎、骨與關節感染以及五官科感染等。

基本介紹

• 藥品名稱：乳酸左氧氟沙星分散片
• 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
• 用途分類：合成抗菌藥

成份

本品主要成分為乳酸左氧氟沙星。其化學名稱：（S）-（-）-9-氟-2，3-二氫-3-甲基-10-（4-甲基—1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶並[1，2，3-de]-[1,4]苯並噁嗪-6-羧酸乳酸鹽半水合物。
其化學結構式：

分子式：C₁₈H₂₀FN₃O₄·C₃H₆O₃·1/2H₂O
分子量：460.41

性狀

本品為類白色至微黃色片。

適應症

本品適用於敏感細菌所引起的下列輕、中度感染：
呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期發作、瀰漫性細支氣管炎、支氣管擴張合併感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）；
泌尿系統感染：腎盂腎炎、複雜性尿路感染等；
生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附屬檔案炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）；
皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；
腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒等；
其他感染：外傷、燒傷及手術後傷口感染、腹腔感染（必要時合用甲硝唑）、乳腺炎、膽囊炎、膽管炎、骨與關節感染以及五官科感染等。

規格

0.1g(以左氧氟沙星計)

用法用量

本品為分散片，可直接口服/吞服，或將本品適量投入約100ml水中，振搖分散後口服。
成人每日200-300mg，分2—3次口服。病情較重者，每日最大劑量可增至600mg,分3次口服。另外，可根據感染的種類及症狀適當增減。

不良反應

1.消化系統：有時會出現噁心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹痛、消化不良等；
2.過敏症：偶有浮腫、蕁麻疹、發熱感、光過敏症以及有時會出現皮疹、搔癢、紅斑等症狀；
3.神經系統：偶有震顫、麻木感、視覺異常、耳鳴、幻覺、嗜睡，有時會出現失眠、頭暈、頭痛等症狀；
4.腎臟：偶見血中尿素氮上升；
5.肝臟：可出現一過性肝功能異常，如血轉氨酶增高、血清總膽紅素增加等；
6.血液：有時會出現貧血、白細胞減少、血小板減少和嗜酸性粒細胞增加等；
上述不良反應發生率在0.1-5%之間，一般均能耐受，療程結束後迅速消失。如發現異常時應注意觀察，必要時可停止用藥並進行適當處置。

禁忌

對喹諾酮類藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。

注意事項

1.腎功能不全者應減量或延長給藥間期，重度腎功能不全者慎用。推薦的劑量調整方案如下：
肌肝（酐）清除率 70->40ml/min 1次100mg, 1日2次
40-≥20ml/min 1次100mg, 1日1次
<20ml/min 首次100mg, 以後每48小時100mg
2.有中樞神經系統疾病及有癲癇病史患者應慎用。
3.喹諾酮類藥物尚可引起少見的光毒性反應（發生率<0.1%）。在接受本品治療時應避免過度陽光曝曬和人工紫外線。如出現光敏反應或皮膚損傷應停用本品。
4.若發生過敏，應立即停藥，並根據臨床具體情況而採取以下藥物或方法治療：腎上腺素及其它搶救措施，包括吸氧、靜脈輸液、抗組織胺藥、皮質類固醇等。
5.喹諾酮類藥物尚可引起少見的休克、過敏反應、中毒性表皮壞死、急性腎功能不全、黃疸、粒細胞缺乏、白細胞減少、溶血性貧血、間質性肺炎、偽膜性結腸炎等伴有血便的重癥結腸炎。
6.此外偶有用藥後發生橫紋肌溶解症、低血糖、跟踺（腱）炎或跟踺（腱）斷裂、精神紊亂以及過敏性血管炎等的報告，故如有上述症狀發生時須立即停藥並進行適當處置，直至症狀消失。

孕婦及哺乳期婦女用藥

動物實驗未證實喹諾酮類藥物有致畸作用，但對孕婦用藥進行的研究尚無明確結論。鑒於本藥可引起未成年動物關節病變，故孕婦禁用，哺乳期婦女套用本品時應暫停哺乳。

兒童用藥

本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定。但本品用於數種幼齡動物時，可致關節病變。因此不宜用於18歲以下的小兒及青少年。

老年用藥

高齡患者套用慎用。一般採用1次100mg，1日2次給藥，並注意用藥間隔。

藥物相互作用

1.本品與含鎂或鋁之抗酸劑、硫酸鋁、金屬陽離子（如鐵）、含鋅的多種維生素製劑等藥物同時使用時將干擾胃腸道對本品的吸收，使該藥在各系統內的濃度明顯降低。因此，服用上述藥物的時間應該在使用本品前或後至少2小時。
2.避免與茶鹼同時使用。如需同時使用，應監測茶鹼的血藥濃度，據以調整劑量。
3.與華法令或其衍生物同時套用時，應監測凝血酶原時間或其他凝血試驗。
4.與非甾體類消炎藥物同時套用，有引發抽搐的可能。
5.與口服降血糖藥同時使用時可能引起血糖失調，包括高血糖及低血糖，因此用藥過程中應注意監測血糖濃度，一旦發生低血糖時應立即停用本品，並給予適當處理。

藥物過量

喹諾酮類藥物過量時，可出現以下症狀：噁心、嘔吐、胃痛、胃灼熱、腹瀉、口渴、口腔炎、蹣跚、頭暈、頭痛、全身倦怠、麻木感、發冷、發熱、椎體外系症狀、興奮、幻覺、抽搐、譫狂、小腦共濟失調、顱內壓升高（頭痛、嘔吐、淤血性乳頭症狀）、代謝性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增加、血小板減少、溶血性貧血、血尿、軟骨/關節障礙、白內障、視力障礙、色覺異常及復視。
急救措施及解毒藥（1）洗胃；（2）吸附藥：活性炭（40g--60g加水200ml口服）；（3）瀉藥：硫酸鎂（30g加水200ml），或其他緩瀉藥；（4）輸液（加保肝藥物）：代謝性酸中毒給以碳酸氫鈉注射液，尿鹼化給以碳酸氫鈉注射液，以增加本品由腎臟的排泄；（5）強制利尿：給予呋喃苯氨酸注射液；（6）對症療法：抽搐時應反覆投以安定靜脈注射液；（7）重症：可考慮進行血液透析。

藥理毒理

藥理作用
左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，它的主要作用機理是通過抑制細菌DNA旋轉酶（細菌拓撲異構酶）的活性，阻礙細菌DNA的複製而達到抗菌作用。
本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，對大多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門氏菌屬、枸緣（櫞）酸桿菌、不動桿菌屬以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等革蘭氏陰性細菌有較強的抗菌活性。對部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌，溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。
毒理研究
重複給藥毒性：大鼠連續4周經口給予左氧氟沙星劑量分別為50、200、800mg/kg，僅見800 mg/kg用藥組動物出現中性白細胞的減少和骨髓M/E的上升；病理組織學可見肢關節表面出現輕度變性。獼猴經口給藥4周，100 mg/kg組動物出現流涎、腹瀉、體重輕度下降和尿中pH值降低。大鼠經口給藥26周，80和320mg/kg劑量組動物出現流涎、尿中pH值升高。320mg/kg組動物的排糞量增加，盲腸黏膜的環狀細胞出現腫大。獼猴經口給藥26周時，在10、25、62.5mg/kg劑量均未出現明顯毒性反應。
對關節軟骨的影響：幼年和3-4周齡大鼠、4月齡獵兔犬經口給藥7天，大鼠在300 mg/kg以上、獵兔犬在10mg/kg以上劑量時，出現關節軟骨病變，並在幼、年輕獵兔犬中易發現關節毒性。13月齡犬，經口給藥7天，在40mg/kg劑量時出現極輕度的關節毒性。但18月齡犬靜脈注射14天，30 mg/kg劑量時未出現關節毒性。
生殖毒性：大鼠妊娠前，妊娠初期經口給藥劑量達360mg/kg時，對雌、雄動物的生殖能力和胎兒均未見影響。大鼠在器官形成期給藥，劑量達90mg/kg時，對胎兒和新生兒均無明顯影響。家兔經口給藥50mg/kg時，未出現胚胎、胎兒致死以及胎兒生長遲緩作用，也未出現致畸作用。大鼠圍產期、授乳期經口給藥達360mg/kg時，對動物的分娩、授乳以及出生均未見明顯影響。
光毒性：採用長波長紫外線（320-400nm）照射，以小鼠耳廓厚度變化為指標進行了光毒性研究，結果經口給藥劑量達200mg/kg時，未見明顯異常變化。

藥代動力學

國內目前尚缺乏乳酸左氧氟沙星片的詳細藥代動力學研究數據 。
據文獻資料介紹，健康成人口服左氧氟沙星後的血藥濃度與用藥量成正比，達峰時間，血藥峰濃度以及消除半衰期見下表

左氧氟沙星在體內組織中分布廣泛。主要以原型藥由尿中排出，口服給藥100mg、200mg後48小時內，尿中原型藥排出量約占給藥量的85%和87%；口服給藥200mg後72小時內糞便中的排出藥量少於給藥量的4%，單劑口服100mg後24小時內，約3.5%的藥物以無活性代謝物的形式由尿中排出。
腎功能減退的患者左氧氟沙星清除率下降，消除半衰期延長，為避免藥物蓄積，應進行劑量調整。

貯藏

遮光，密封保存。

包裝

藥用PVC硬片、藥用PTP鋁箔裝，10片/板×1板/盒；10片/板×2板/盒。

有效期

18個月

執行標準

國家食品藥品監督管理局標準YBH09422008