《中醫治未病服務規範中醫治未病服務記錄書寫規範》是2018年11月15日實施的一項行業標準。
基本介紹
- 中文名：中醫治未病服務規範中醫治未病服務記錄書寫規範
- 標準編號：T/CACM 1070—2018
- 發布日期：2018年09月17日
- 實施日期：2018年11月15日
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起草人
朱吉、楊志敏、鄭心、楊佳琦、方芳、劉際農、陳戈。
起草單位
上海市“治未病”發展研究中心、廣東省中醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院 。
主要內容
中醫病案又稱診籍、脈案、醫案、病歷、病史，始於春秋戰國時期。《史記●扁鵲倉公列傳》上記載，有名醫淳于意的診籍25則。唐宋以後，醫案盛行，宋●許叔微所撰的《傷寒九十論》可謂中醫醫案的第一-本專著。明清之時，著名的醫案專著頗多，清●喻嘉言的《寓意草》載有議病式，所列項目較全，可為中醫病案書寫的雛形。
2008年1月，在國家中醫藥管理局的總體部署下，開展了治未病健康工程，各地政府及衛生管理部門按照相關工作要求，積極試點治未病預防保健服務。目前，治未病預防保健服務體系構架已經初具規模。在體系框架下，既有政府引導下的醫療機構開展治未病服務，也有社會養生保健機構開展的中醫養生服務。但從記錄內容來看，存在著記錄內容不統-一、項目不完整等問題，給治未病預防保健服務的病案管理及服務質量的評估造成了困難。為了推行治未病預防保健服務記錄撰寫的標準化管理，提高全國開展治未病預防保健服務的總體質量，也便於規範醫療機構及養生保健機構的行為，特制定本書寫規範。
