慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。
基本介紹
- 中文名：下肢感應痛或放射痛的腰背痛
- 患病部位：腰部
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：甲狀旁腺激素、甲狀旁腺激素（PTH) 骨關節及軟組織CT檢查
相關病症,相關疾病,相關症狀,原因,緩解方法,
相關病症
相關疾病
下肢感應痛或放射痛的腰背痛的相關疾病有：肺癌、動脈硬化、動脈瘤、心絞痛、網膜炎、消化性潰瘍、腎積水、腎結核、腎盂腎炎、急性脊髓炎、脊髓壓迫症、頭痛、骨質疏鬆、原發性甲狀旁腺功能亢進症、慢性支氣管炎、胰腺癌、前列腺炎、前列腺癌、腎癌、直腸癌、第三腰椎橫突綜合徵、骨折、骨腫瘤、脊柱側凸、畸形性骨炎、腰肌勞損、宮頸癌、纖維肉瘤、硬纖維瘤、附屬檔案炎、痛經、氟骨症、帶狀皰疹、肺結核、膿腫、抑鬱症、癔症、腎結石、腹膜後膿腫、慢性腰背痛、青年性駝背。
相關症狀
下肢感應痛或放射痛的腰背痛的相關症狀有：背痛、扁平足、步態不穩、骶髂關節疼痛、鈍痛、惡寒、乏力、放射性疼痛、肝脾腫大、骨痹、骨質疏鬆、棘突壓痛、脊髓病變、緊張、局部壓痛、絕經、咳嗽、臉紅、扭傷、膿腫、蹣跚步態、糖尿、駝背、下肢感應痛或放射痛的腰背痛、心慌、心絞痛、胸悶、血尿、腰背酸痛、腰酸、腰膝酸軟、腰椎間盤突出、醉酒。
原因
(一)發病原因
1.常見原因
(1)脊椎性腰背痛：
①外傷性腰背痛：如椎體骨折、肌肉扭傷、椎體滑脫等。
②先天畸形性腰背痛：如半椎體、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎裂等。
③炎症性腰背痛：如強直性脊椎炎、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎、病灶性骶髂關節炎等。
⑤營養代謝障礙性腰背痛：如骨質軟化症、氟骨症等。
⑥姿勢不良性腰背痛。
⑦萎縮性腰背痛。
⑧內分泌異常性腰背痛：如骨質疏鬆症、原發性甲狀旁腺功能亢進症等。
⑨骨腫瘤性腰背痛。
⑩原因不明性腰背痛。
#9322;其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎、青年性脊椎骨軟骨炎(青年性駝背)等。
(2)脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛：
①腰肌勞損。
②腰背肌肌筋膜炎(纖維性肌炎)。
(3)脊髓及脊神經根受刺激所致的腰背痛：
②急性脊髓炎。
③蛛網膜下隙出血。
④腰骶神經根炎。
⑤帶狀皰疹。
(4)內臟疾病所致的腰背痛：
①消化系統疾病所致的腰背痛：如消化性潰瘍、胰腺癌、肝癌、直腸癌、膽囊炎、後位闌尾炎等。
③呼吸系統疾病所致的腰背痛：如胸膜炎、胸膜增厚或粘連、肺結核、肺癌等。
④心血管系統疾病所致的腰背痛：如主動脈瘤、心絞痛等。
⑤腹膜後疾病所致的腰背痛：如腹膜後膿腫、腹膜後硬纖維瘤或纖維肉瘤，還有前述的腎臟病和胰腺病等。
(5)精神因素所致的腰背痛：
①癔症。
②慢性疲勞綜合徵。
③抑鬱症。
④代償性神經官能症。
2.腰背痛與職業因素的關係
(1)腰背痛的發生：Buckle等發現：43%的腰背痛病人在工作時發病，28%的病人在家中發病。Daniel等通過分析l00例病人發現，約一半病人(51%)在工作時發病。並非所有腰背痛都有誘發因素。
(2)與重體力工作的關係：很多流行病學調查資料說明，重工業、建築業、礦工、林業工人中腰背痛發病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關係。
(3)與彎腰扭轉的關係：以往調查證實，從事抬搬重物、重複彎腰扭轉的工種，腰背痛發病率高，各作者報導發病率可在15%～64%。通常中等重量的物體不會造成腰背部損傷，但在經常抬搬重物時易出現腰背痛。普遍認為，彎腰提取重物時，軀幹屈曲使椎間盤前窄後寬，提起重物時脊柱載荷擠壓椎間盤，髓核向後移動，可到達纖維環後部、後縱韌帶深部，隨著軀幹的挺直，髓核被上、下軟骨板壓力限制在後部，反覆損傷或急性損傷都可造成髓核突出。尤其在後伸位，脊柱各個方向的負重運動對脊柱的後部結構椎間關節和關節囊、棘間、棘上韌帶及椎旁肌，都可造成不同程度的損傷，而成為腰背痛的原因。
(4)限制性工作體位和震動：近年來限制性工作體位與腰痛的關係越來越受到重視，長時間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。實驗研究說明震動工種(包括氣動工具)易產生腰背痛，有害震動頻率為3.5～8.9Hz，最易產生損害，對肌肉骨骼系統、心血管系統、胃腸道，可產生不良影響。震動產生的輕微應力可加速腰椎間盤組織退變。椎間盤本身無血管供給營養，其髓核營養靠軟骨終板的滲透供給。震動產生的輕微應力可從兩個方面對椎間盤產生影響，一方面長期壓力使軟骨終板和終板下骨因疲勞而發生微小骨折，修復過程減少了滲透營養能力，影響了髓核和纖維環的修復;另一方面，微小的剪力、彎曲和扭轉力量，使纖維環易疲勞並加速退變。從而使得髓核易於突出壓迫神經而產生腰背痛。
(5)其他職業因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu發現，在工廠裝配線從事單調重複工作的人腰背痛患病率高。另有調查發現，單調重複工作，較少業餘活動，與腰背痛有直接關係。實際上，單調重複工作對人的體力和心理都產生影響。在站立、行走及經常變換體位的人，腰背痛患病率也較高。還有人報導，工作場地高低不平或易滑倒，常易患腰扭傷。
(二)發病機制
個體因素與腰背痛的關係許多作者從年齡、性別、身體和社會心理以及X射線表現等個體因素去了解與腰背痛的關係。
(1)年齡與性別：腰背痛多發於青壯年，絕大多數發病年齡在30～40歲，也有文獻報導在35～55歲，症狀持續時間與年齡增長成正比。性別對腰背痛的意義不太重要。
(2)身體姿態：臨床上常把脊柱側彎、駝背、腰椎前凸增加以及雙下肢長度不等姿態因素列為病因，但仍缺乏足夠的流行病學資料證實。一些調查指出，脊柱側凸Cobb角大於80deg;或側凸位於腰段，易產生腰背痛。
(3)肌肉因素：背部和腹部肌肉力量薄弱與腰背痛的發生有密切關係。脊柱穩定由內外因素決定，內源性穩定由韌帶和椎間盤提供，而外源性穩定由背部和腹部肌肉提供。以往對腹肌重視不夠，現在認為腹肌不僅控制和調節脊柱運動。
(4)腰椎活動度：大多數腰背痛病人的腰椎活動度明顯減少，缺乏足夠的文獻說明腰椎活動度與腰痛的關係。
(5)腰痛史：以前患過腰背痛的人，再次發生腰背痛的可能性比較大。
(7)社會心理因素：國外流行病學調查不僅涉及職業因素，還調查其社會心理因素。不少調查報告認為吸菸、吸毒和酗酒的人腰背痛患者多。焦慮、緊張、對工作不滿意、情緒低落、分居和離婚的人，腰背痛患病率亦高。
緩解方法
預後：腫瘤病的Hodgkin病、骨髓瘤、原發性或繼發性脊柱惡性病，其預後不佳。非惡性脊柱病的預後良好。腰背痛：主要為腰椎間盤突出症所致,可刺激腰神經根,特別在急驟發作時,疼痛嚴重、腰肌痙攣、腰部各種活動受限。嚴重影響生活與工作,並可反覆發作。
預防：
1.健康檢查：對於青少年或工作人員的健康檢查,應定時進行。在學校中檢查應注意脊柱有無先天性或特發性畸形,如小關節畸形或椎弓崩裂等。對於已從事劇烈腰部運動工作的,應注意有無發生椎弓根骨折等,這在運動員和雜技演員較多,如有這種腰椎結構上的缺陷應該加強背部保護,防止反覆損傷。
2.勞動部門應規定從事勞動的最大負荷量避免脊柱超載促使和加速退變。
3.改正不良的勞動姿勢：某些勞動工作需長時期彎腰用力,腰椎間盤承受的壓力較一般站立時壓力增大1倍以上。長期從事坐位工作者較站立工作者腰背痛發病率高,但與腰椎間盤突出發病無肯定關係。因此做工間操很有意義。
4.改正不良的勞動姿勢：我國新疆地區、吉林延邊地區婦女常喜頭頂重物,印度、朝鮮和牙買加婦女亦取這種姿勢。據統計,此類婦女頸椎病的發病率較普通人多,但腰椎間盤病變發病率相似。
5.加強肌肉的鍛鍊：強有力的背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷,腹肌和肋間肌的鍛鍊,可增加腹內壓和胸膜腔內壓,這有助於減輕腰椎負荷。
6.家庭生活中的預防：家務工作時如熨衣服台面高度要適宜,避免過於彎腰取物時應避免彎著扭腰。將嬰兒放入嬰兒車或床上，應取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部負荷過重和減輕其負荷的辦法。
7.親職教育：目的是樹立病人治療的信心,避免錯誤治療。減少個人和社會的損耗。
