上皮內癌（宮頸上皮內腫瘤（CIN）），是發生在宮頸異型區或其附近的鱗狀細胞的所有改變，這些改變與HPV（人乳頭瘤病毒CIN2、CIN3）有關。而宮頸上皮腫瘤（CIN）的診斷除實驗室診斷的同時還要根據臨床的表現，才能制定出準確的治療方案。
基本介紹
- 中文名：上皮內癌
- 外文名：CIN
- 部位：宮頸異型區或其附近的鱗狀細胞
- 預防：定期進行婦科檢查
介紹,檢查,
介紹
宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變，統稱為宮頸CIN。
宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變，統稱為宮頸CIN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質相同，但程度不一樣，宮頸不典型增生的程度較輕。根據細胞異形的程度將CIN分為三級：Ⅰ級指宮頸輕度不典型增生，Ⅱ級指宮頸中度不典型增生，Ⅲ級指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級別的CIN都有發展為浸潤癌的趨向，一般來說，級別越高，發展為浸潤癌的機會越多；級別越低，自然退縮的機會越多。
宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變，統稱為宮頸CIN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質相同，但程度不一樣，宮頸不典型增生的程度較輕。根據細胞異形的程度將CIN分為三級：Ⅰ級指宮頸輕度不典型增生，Ⅱ級指宮頸中度不典型增生，Ⅲ級指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級別的CIN都有發展為浸潤癌的趨向，一般來說，級別越高，發展為浸潤癌的機會越多；級別越低，自然退縮的機會越多。
宮頸不典型增生是指宮頸上皮細胞部分或大部分發生異形和不典型的分化。宮頸不典型增生可以發生於宮頸外口或移行帶或宮頸內膜表面。宮頸原位癌是指宮頸不典型增生累及鱗型上皮全層，但未突破基底膜，未侵犯間質，病變局限在鱗型上皮層內。CIN患者一般不表現明顯症狀，或僅有一般宮頸炎的症狀，如白帶增多，也有主訴白帶帶血或性接觸後少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎症，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，範圍也不同，觸之有時易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區別。因此，CIN的臨床表現並無特異性。單憑其症狀及體徵是無法診斷的，主要根據組織學檢查而確診。
宮頸不典型增生是癌前病變，它具有可逆性，即一部分病變可自然消失，但它還具有進展性，即病灶可發展，甚至癌變。其可逆性和發展性與病變的範圍、程度有關。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大於中、重度，重度不典型增生髮展為癌的可能性明顯大於輕、中度。也有學者認為，宮頸輕度不典型增生，是良性的異常增殖，可自然轉為正常。
檢查
婦女普查的重要項目之一是對子宮頸進行（TCT，HPVDNA，HCⅡ）脫落細胞檢查。
有一些受檢者TCT的檢查結果報告中出現“宮頸上皮內病變”的字樣，使很多受檢者認為自己患有了子宮頸癌，感到恐惑和不解。然而，我們要明確“宮頸上皮內病變”與“宮頸上皮內腫瘤（CIN）”不是一個概念。
現就“宮頸上皮內病變”及“宮頸上皮腫瘤（CIN）”分別怍一解讀。
第一、“宮頸上皮內病變”正確的名稱書寫應該是：鱗狀上皮內病變（SquamousIntraepithelialLesion,SIL）。它屬於癌前病變，不是人們所指的癌。因為這種病變，大部分人可以逆轉為正常，也可以只是炎症的表現，當經過進一步病理檢查之後沒有其他異常標示存在，只做消炎治療處理就可以了。
要強調的是，鱗狀上皮內病變可分為：低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）和高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）兩種。
低級鱗狀上皮內病變（LSIL）：部分病人可以維持在原有的病變狀態；一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。亦包含，扁平濕疣和外生性濕疣的感染。從病理學的角度分析：可以存在有“HPV的細胞病理改變”和輕度異型增生或宮頸上皮內瘤1級（CIN1）是一種病毒誘發的病變，常可以自然消退，很少發展為侵入癌，只有一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。
高級鱗狀上皮內病變（HSIL），是多因素（包括病毒CIN2、CIN3）誘發的病變，具有癌變潛能，可能發展為侵潤癌，包括重度異型增生、重度異型增生和原位癌或宮頸上皮內瘤2、3級。
鱗狀上皮內病變（SIL）沒有特殊的症狀。偶有陰道排液增多，伴有或不伴有臭味，也可有接觸性出血，常發生在性生活和婦科檢查後出血。婦科檢查時可見宮頸光滑或者僅見到局部有紅斑、白色的上皮，宮頸糜爛等。
第二、宮頸上皮內腫瘤（CIN）是發生在宮頸異型區或其附近的鱗狀細胞的所有改變，這些改變與HPV（人乳頭瘤病毒CIN2、CIN3）有關。而宮頸上皮腫瘤（CIN）的診斷除實驗室診斷的同時還要根據臨床的表現，才能制定出準確的治療方案。
需要注意的是，臨床通過的病理組織學檢查，診斷的低級鱗狀上皮內病變與高級鱗狀上皮內病變，特別是高級的宮頸鱗狀上皮內病變，其中實際包含有極少的原位癌或微小浸潤癌的存在。這是因為，所取得的組織是臨床通過活檢鉗咬取的很小的組織，它在某種個別情況下，還不能完全反映宮頸病變的全貌，這裡有醫生經驗的差異等因素。這是常規咬取活檢所存在的問題。所以，我們廠採取多點活檢，已達到最終金標準的目的
總之，到正規的專科醫院定期進行婦科（子宮頸脫落細胞）的檢查，及時、早期發現病患所在，是當前提高女性保健、生活質量的重要保障。
