上海市嘉定區醫療保障局

主要職責

（一）貫徹執行本市有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度及長期護理保險制度的法律、法規、規章和方針、政策。在市醫療保障部門統一指導下,根據區域實際情況，擬訂醫療保障政策相關補充辦法，並組織實施。

（二）貫徹醫療保障基金監督管理辦法，建立區域內醫療保障基金安全防控機制。組織開展對納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用的監督管理。組織開展對長期護理保險基金的監管。配合市醫療保障部門組織開展監督執法。

（三）牽頭落實推進本市醫保支付方式改革相關工作。負責落實定點醫療機構醫保費用預算管理。

（四）負責落實城鄉居民醫保、醫療救助、市民醫療互助幫困等區級配套資金預算、籌集及使用管理工作。加強與區域內相關部門在綜合救助、社會保障等方面的工作協調。

（五）負責組織指導區域內定點醫療機構推進落實醫藥價格政策相關工作。組織指導區域內定點醫藥機構推進落實藥品、醫用耗材招標採購及陽光平台相關工作。

（六）負責區域內醫療保障經辦管理、公共服務、信息化建設。組織落實和推進區域內異地就醫管理和費用結算管理工作。組織落實區域內定點機構協定化管理相關工作。

（七）做好轄區內武警官兵等特殊對象醫療經費的管理和使用工作。

（八）完成區委、區政府交辦的其他任務。

（九）職能轉變。上海市嘉定區醫療保障局要推進城鄉居民、職工基本醫療保險制度和大病保險制度的落實，建立覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十）與上海市嘉定區衛生健康委員會有關職責分工。上海市嘉定區衛生健康委員會、上海市嘉定區醫療保障局等部門在“三醫聯動”、打擊欺詐欺保、醫保醫師記分管理及醫師約談、長護險政策實施及監管等重點領域加強銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革。

綜合科：負責機關日常運轉和綜合協調工作。承擔信息、保密、信訪、文電、會務、機要、檔案、政務公開、新聞宣傳等工作。負責機關和所屬單位的幹部人事、機構編制、工資福利、財務管理、教育培訓等工作。負責落實醫保規劃、醫藥價格、招標採購、醫保數據統計、信息化建設等相關工作。

基金監管科：負責建立區域內醫保基金安全防控機制，組織開展醫保日常監督管理和長期護理保險監督管理工作；負責醫保費用支付和預算管理相關工作；負責落實定點機構協定化管理。

待遇保障科：負責落實本市醫療保障、生育保險、醫療救助等相關法律、法規、規章和方針、政策；負責長護險政策執行與區域內協調推進相關工作；負責本區公務員醫療補助辦法實施及補助資金使用管理工作。

上海市嘉定區醫療保障局局長：金立新