蝶篩隱窩位於上鼻甲或最上鼻甲後上方與鼻腔頂之間的凹陷，蝶竇開口於此。蝶竇的上方為腦垂體和視神經，兩者間的骨壁相當薄，甚至缺如。蝶竇的下方為後鼻孔，前方為篩竇。蝶竇開口於上鼻道最高的蝶篩隱窩處。部分個體的視神經可突入蝶竇中，因此，蝶竇炎時常可波及視神經，引起球後視神經炎。
基本介紹
- 中文名：蝶篩隱窩
- 外文名：sphenoethmoidal recess
蝶竇,蝶竇炎,上鼻甲,
蝶竇
蝶竇(sphenoidal sinus)位於蝶骨體內，在上鼻甲的後上方，左右各一，但其大小及形狀和骨壁的厚薄等個體差異較大。通常在胚胎四個月時已能辨出蝶竇，3歲時開始發育，青春期發育成熟，育良好者可延伸至蝶骨大翼、翼突和枕骨基底部內，兩側的大小和形態一般不對稱，中隔常偏於一側，有時上下及左右竇房相重疊，可將竇壁分為前、後、上、下、內、外側等六個壁。
蝶竇炎
蝶竇炎的發病率在各鼻竇中最低，約占0.9%，也極少單獨發病。蝶竇在蝶骨體內，直接與後篩竇相鄰，故兩者可同時發生炎症，稱為蝶篩竇炎。
感染輕微時常無症狀而被忽視。重者有頂部、枕部或眼球後方鈍性頭痛，並放射到頸項或耳後部；精神萎靡、健忘、易倦、失眠等全身毒性症狀較為明顯。炎症波及視神經時可有視力疲勞、畏光、眼球疼痛甚至視野縮小、視力減退等症狀。
鼻鏡檢查可在嗅溝後段、蝶篩隱窩等處見到黏膜充血腫脹、膿液積留或結成膿痂。中鼻甲後端、鼻咽後壁及側壁可有長條狀膿液下流。位置引流法簡易可行，有診斷意義。其法為取棉片置於蝶竇自然孔附近，囑病人低頭，5分鐘後取出棉片，如發現棉片後面附有膿液，則可能來自蝶竇。確診必須藉助X線檢查，攝取張口鼻頦位或斜位(Rhese位)，斷層片最有價值。
急性蝶竇炎一般經積極治療多能痊癒。慢性蝶竇炎因蝶竇自然孔位置較高，使排液困難，引流不易。如保守治療無效，或竇口堵塞引流不暢、症狀顯著久治不愈，或已引起球後視神經炎、顱內感染等併發症時，宜考慮手術治療，並常與篩竇手術同時進行(見“蝶竇手術”)。
上鼻甲
鼻腔外側壁較為複雜，有三個突出的鼻甲，由上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。下鼻甲位於鼻腔外側壁的最下方，由下鼻甲骨覆蓋黏膜構成。中鼻甲位於上、下鼻甲之間。上鼻甲位於中鼻甲的後上方。中、上鼻甲都是由篩骨迷路內側壁向下捲曲的薄骨片及覆蓋的黏膜構成。除下、中、上鼻甲外，往往在上鼻甲後上方有一不明顯的隆起，名最上鼻甲，它也是由篩骨迷路內側壁的薄骨片蓋以黏膜而成。
為鼻腔外側壁上部的一個向下捲曲的骨片，其表面覆蓋有黏膜。
