翼管

翼管完全突入蝶竇腔內約占18.8%，半突入蝶竇腔內的為32.8%，完全走行蝶竇底壁骨質內為48.4%。

基本介紹

• 中文名：翼管
• 外文名：canalis pterygoideus
• 科室：骨科

解剖結構：

1、翼齶窩：

由於蝶竇腔的發育差異，蝶竇的解剖形態及大小也變得複雜多樣，氣化良好的蝶竇腔內有明顯的解剖標誌，如頸內動脈、視神經管、翼管以及三叉神經的上頜神經、下頜神經等分支的壓跡形成面向竇內的隆起，亦有頸內動脈視神經隱窩及斜坡凹陷等標誌用以指導手術。但氣化不良的蝶竇腔，如甲介型、鞍前型等蝶竇，竇內解剖不明顯，翼管神經就成了非常重要的解剖標誌。翼管神經血管束走行於蝶竇底壁，我們發現國人翼管近半數位於蝶骨骨質內，只有51.6%完全或半突入蝶竇腔內，而國外統計約64%半突入或完全突入蝶竇腔內，這主要為中、西方人種蝶竇發育差異所致。國人翼管長度及翼管前口、圓孔的內徑與國外報導無明顯差別。了解翼管所處位置對制定尋找翼管神經手術方式至關重要，故國人蝶竇發育情況也決定了國內尋找翼管神經多採用經鼻齶徑路，從神經外科角度來看，翼管神經及上頜神經是翼齶窩內兩個最重要的解剖標誌，兩者均從翼齶窩後壁上側穿出。[1]

2、翼管動脈：

系經過翼管的1個小動脈。此動脈起自上頜動脈或齶降動脈，向後經翼管至咽腔上部，並有小支至咽鼓管和鼓室。

3、翼管神經：

由來自頸內動脈交感神經叢組成的岩深神經，與來自面神經分出的岩淺大神經(副交感神經)在翼管內匯合組成的神經。臨床所行的翼管神經切斷術，用於治療變態反應性鼻炎，即通過切除副交感神經成分而減輕其臨床症狀。

與翼管相關的疾病：

翼管神經痛：

翼管神經受某些因素刺激而產生的頭面部疼痛。此病的表現為鼻、面、眼、耳、頭頸和肩部的嚴重疼痛，常為一側性，多在夜間發作，伴有鼻竇炎症狀。此系神經在翼管內受到刺激或炎症影響所致，常見於蝶竇和篩竇炎的患者，但亦偶可見於無鼻竇炎者。上頜動脈擴張亦為致病因素。治療：1%地卡因棉片填塞於蝶篩隱窩內，相當於蝶竇前壁，待15～20分鐘後，可發生止痛效果；病情較重且確診有鼻竇炎存在者，可進行相應的鼻竇手術。

系神經科的一種疾病。多由鼻竇炎等刺激或其他原因致翼管神經炎而引起。多見於成年女性，單側多見，常以夜間發作為多，疼痛嚴重，疼痛部位為鼻、面、耳、眼及頭、頸、肩部。此病多伴有鼻塞、流淚等鼻竇炎症狀。多見於成年女性，以夜間發作為多，疼痛出現在鼻、面、眼、耳與頭、頸、肩部，常伴有鼻竇炎症狀。治療用0.1%～0.3%丁卡因或0.25%～0.5%利多卡因封閉蝶齶神經節可奏效。

Vail綜合徵：

又稱翼管神經痛綜合徵；翼管神經綜合徵；Vidian神經綜合徵。本綜合徵由Vail於1932年首先報導而得名。病因為翼管神經刺激或炎症。男女均可罹患，但以成年女性多見。症狀主要表現為一側性，通常在夜間發作，有鼻、面、眼、耳、頭、頸和肩部劇痛，常有鼻竇炎，淺感覺無障礙。根據發作時的臨床特點可考慮本徵，發作時蝶齶神經節用古柯鹼封閉有助於診斷。積極治療原發鼻竇感染，蝶齶神經節注射普魯卡因或酒精等。