PRL腺瘤是腺垂體泌乳素分泌細胞過度增生所致，臨床表現常因異常分泌PRL形成高PRL血症而引起。
基本介紹
- 中文名：PRL腺瘤
- 病因：腺垂體泌乳素分泌細胞過度增生
- 臨床表現：分泌PRL形成高PRL血症而引起
- 預防與治療：手術、放療和藥物治療三種。
病因,病理,診斷與鑑別,檢查與診斷,診斷標準,預防與治療,
病因
尚未完全清楚。
病理
腫增大多呈微腺瘤，質地軟至韌。組織學上HE染色為嫌色細胞瘤，部分腫瘤可能自發或在服用多巴胺2型受體興奮類藥物(如溴隱停)後出現腫瘤卒中現象。
診斷與鑑別
檢查與診斷
(一)臨床表現
女性多見，主要表現為溢乳一閉經綜合徵，男性早期以性功能減退為主，腫瘤瘤體增大時則表現為壓迫症狀，引起視力減退和垂體功能低下等。
(二)放射學檢查
1.蝶鞍平片：可根據蝶鞍鞍底下沉、雙鞍底、蝶鞍擴大等徵象間接診斷鞍區病變，垂體腫瘤術前蝶竇的氣化情況可根據側位片來評價。
2.CT掃描：能直接顯示腫瘤的形態、大小、供血情況及有無囊性變等。冠狀位增強掃描還可顯示腫瘤與其周圍結構的關係。
3.MRI掃描：MRI診斷垂體腺瘤的最大優點在於其能從軸位、冠狀位和矢狀位三方面進行定位，了解腫瘤與海綿竇和蝶竇等周圍結構的關係。
診斷標準
1.溢乳-閉經綜合徵和(或)腫瘤壓迫症狀。
2.血清PRL水平大於200tμg/L。
3.CT或MRI掃描提示鞍區病變。
預防與治療
主要方法有手術、放療和藥物治療三種。
(一)手術治療
主要針對大腺瘤、未婚和未生育女性垂體微腺瘤患者，少數對服用多巴胺2型受體興奮類藥物反應嚴重的垂體微腺瘤患者。垂體腫瘤手術治療的目的主要在於：①選擇性腺瘤切除。②PRL水平恢復正常。③臨床症狀消失。④避免併發症發生。手術為目前套用最廣泛的治療方法，其效果與腫瘤大小、位置、擴展方向，是否侵襲性生長及恰當的手術入路和方法有關，現將常用的兩種手術入路介紹如下。
1.經額開顱腫瘤切除術：適用於向鞍上、鞍旁、額下和向斜坡等方向生長的腫瘤。
2.經鼻蝶竇腫瘤切除術：由於PRL腺瘤多為微腺瘤，故採用本手術方法較多。
(二)放療
神經放射學、組織學和術中觀察認為腫瘤為侵襲性生長者，有必要行放療。
(三)藥物治療
主要是多巴胺受體興奮類藥物，如溴隱停(片劑或針劑)具有降低血清PRL的水平和縮小腫瘤體積的作用。 療效標準與預後
1.治癒：腫瘤切除滿意。症狀消失，視力及視野恢復良好，內分泌檢查激素恢復至正常水平。
2.好轉：症狀及體徵好轉者。
