MALT淋巴瘤

MALT淋巴瘤約占NHL的8%，該小細胞淋巴瘤表現在結外部位。認識到這類淋巴瘤胃部表現與幽門螺桿菌感染有關是認識它作為獨立疾病的重要一步。MALT淋巴瘤可以發生於胃部，眼眶，腸道，肺，甲狀腺，腮腺，皮膚，軟組織，膀胱，腎和中樞神經系統。MALT淋巴瘤大多數病人預後良好，5年生存率達75%。

基本介紹

• 西醫學名：MALT淋巴瘤
• 主要病因：免疫缺陷，環境因素
• 傳染性：無傳染性

臨床表現

MALT淋巴瘤可以發生於胃部，眼眶，腸道，肺，甲狀腺，腮腺，皮膚，軟組織，膀胱，腎和中樞神經系統。它有時以新生的腫塊為表現，在常規影像學檢查中被發現，或表現為一些局部症狀諸如胃部淋巴瘤的上腹部不適。這些淋巴瘤約40%局限於受累的器官，而30%病人侵犯器官和鄰近區域淋巴結。然而遠處轉移亦可以發生，特別是轉變為瀰漫大B細胞淋巴瘤後。發展為該淋巴瘤的許多病人有自身免疫或炎症過程諸如乾燥綜合症（腮腺MALT淋巴瘤），橋本甲狀腺炎（甲狀腺MALT淋巴瘤），或幽門螺桿菌胃炎（胃MALT淋巴瘤）。

診斷

要正確診斷MALT淋巴瘤，血液病理學專家要根據特徵的小淋巴細胞浸潤，該小淋巴細胞為單克隆B細胞而且CD5陰性。在某些病例，可以轉變為瀰漫大B細胞淋巴瘤，兩者診斷都需要做活檢。鑑別診斷包括良性結外器官淋巴細胞浸潤和其他小細胞B細胞淋巴瘤。

治療

該病局限時可以治癒。局部治療諸如放療或手術能夠有效根治。感染幽門螺桿菌的胃MALT淋巴瘤大多數病人根治感染後能獲得長期緩解，故病人應首選抗幽門螺桿菌感染治療，治療後必須行嚴格內鏡隨診，觀察期應相對較長，持續反應較差的患者可給予局部放療。為了保全胃功能和保證患者生活質量，目前基本不考慮手術治療。對於病變廣泛的晚期患者，常以聯合化療為主，合併局部放療。

預後

胃淋巴瘤病人需要檢查是否存在幽門螺桿菌感染。內鏡檢查以及超聲檢查能有助於確定胃部侵犯的範圍。MALT淋巴瘤大多數病人預後良好，5年生存率達75%。低IPI積分病人5年生存率90%，而高IPI積分者降至40%。