HPV是導致宮頸癌的病原體，開展HPV分型檢測能預防宮頸癌。
基本介紹
- 中文名：HPV分型
- 危害：導致宮頸癌的病原體
試劑簡介,檢測必要,關係統計,
試劑簡介
目前提供HPV 分型檢測的試劑分為兩大類，一種是確定是否感染了高危型HPV；另一種是確定具體感染了哪種亞型的HPV，即實現了具體分型。應該來說，後一種更有臨床意義，檢測費用也差不多。
目前已分出100餘種HPV DNA，其中30多種與宮頸感染和病變有關。根據其致病力的大小分為高危型和低危型兩種，國際癌症研究協會對9個國家11次病例對照研究資料分析，HPV6 ,11 ,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,61 ,70 ,72 ,81 ,cp6 108等12種歸為低危型，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變(CINI), 多呈一過性，可自然逆轉；高危型主要為HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，主要導致CINII-III級病變和宮頸癌的發生, 持續高危型HPV感染的CINⅠ級易進展為CINⅡ～ Ⅲ[1]。
檢測必要
1、HPV的感染在治療前後，有可能存在型別的差異，這可以作為醫生治療效果的評估指標。
2、連續兩次HPV分型檢測顯示單一型別的高危亞型的感染，顯示宮頸癌發生的可能性增大，應引起極大重視。
3、HPV的感染在不同的地區，占主要地位的型別有所不同，分型檢測有利對於各地研究、使用疫苗進行HPV感染的預防控制。
關係統計
宮頸癌位於我國女性惡性腫瘤發病和死亡率的第二位，每年有465000的新發癌患者。研究發現在90%左右宮頸癌患者中可檢測到HPV ，其中高危型HPV與宮頸癌密切相關。李昭等用聚合酶鏈反應（PCR）對253例不同宮頸病變進行HPV DNA分型中，按慢性宮頸炎、假性濕疣、疣樣病變、尖銳濕疣,CIN及宮頸癌順序，HPV陽性率呈依次遞增趨勢，分別為16.7%，29.8%，37.5%，61.7%，79.7%及90.9%。且HPV6/11型陽性率在尖銳濕疣組和CINI組明顯高於CINII-III組，而HPV16/18型剛好相反。袁莉雲等對158例宮頸塗片異常患者進行陰道鏡下宮頸多點活檢同時行宮頸PCR-HPV-DNA檢測，結果表明慢性宮頸炎、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)和宮頸癌的HPV16/18感染率分別為8.66%,34.69%,68.89%和83.33%，HSIL的HPV16/18感染率明顯高於LSIL(P<0.01)。蔣杞英等套用原位PCR技術(ISPCR)對44例宮頸癌,18例癌旁組織及30例慢性宮頸炎和15例正常宮頸組織中的HPV16 DNA和HPV18 DNA進行檢測後發現44例宮頸癌組織中HPV16 DNA均為陽性79.5%，HPV18 DNA陽性11.3%；15例癌旁組織伴CINII-III級，HPV16 DNA陽性80%，其他3例癌旁組織中1例HPV16 DNA陽性；30例慢性宮頸炎HPV16 DNA陽性13.3%；15例正常宮頸組織HPV DNA均陰性。楊伶俐、侍慶等[6]在分析1996年1月1日～1998年6月30日在法國馬塞市Conception醫院婦產科進行的218例宮頸錐形切除術的病理結果與HPV感染情況時，得到了類似的結果。另外，加拿大蒙特婁市McGill大學Dr.Eduardo L.Franco及其同事分析了2262名婦女資料後指出，婦女持續受到HPV感染後長時間內，發展成高度鱗狀上皮宮頸損傷的風險仍然很高，但低度SIL的發生風險卻隨時間推移而減弱。這些都說明宮頸癌前病變、宮頸癌與HPV感染，尤其是HPV16/18等高危型HPV感染密切相關，且隨著病變程度的加重，HPV16/18檢出率升高，提示HPV16/18是宮頸癌的高危因素。有一些學者認為HPV52、58為亞洲型，日本和中國湖南、廣州、香港等地區患者以HPV52、58型居多。
另外，HPV感染對宮頸癌的預後也有影響。陳亦樂等用原位雜交的方法測定每例癌組織中HPV的表達，結果在94例經手術、化療等治療的宮頸癌患者中，存活10年以下患者組的HPV陽性率遠遠高於10年以上組；比較臨床分期為IIb患者，存活10年以內患者HPV陽性率明顯高於存活10年以上組。說明有HPV感染的宮頸癌患者預後較差。
中青年婦女為高危型HPV感染的高峰區，據報導，20歲以上婦女HPV感染率高達1639/10萬，其中25-30、30-34歲兩個年齡組婦女的HPV 感染率≥2000/10萬。近年來，宮頸HPV感染有年輕化趨勢。深圳博愛醫院套用雜交捕獲法（HC-II）對2002年4月-11月就診和普查的1898例患者進行HPV檢測，發現不同年齡段HPV檢出率差異有顯著性意義(P=0.017)；<20歲，21歲-25歲,26歲-30歲,30歲-40歲和≥40歲組的HPV患病率分別為34.8%,29.2%,22.6%,26.2%和24.2%。年輕女性子宮頸癌發病率也有明顯上升趨勢，以每年2%-3%速度增長。倪鳳雲等收集了1991－2000年IIb期以前的宮頸癌患者93例，分析發現宮頸癌發病率有明顯上升趨勢，後5年組比前5年組增長7.9%，患病年齡平均提前3.6歲，比傳統發病年齡提前5.1歲，患病婦女做HPV檢測，年輕段陽性率100%,中老年段陽性率77.8%。
