H7N9型禽流感(H7N9):病毒簡介,臨床表現,傳播周期,病毒基因,基因來源,基

H7N9型禽流感是一種新型禽流感，於2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現。H7N9型禽流感是全球首次發現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統，並且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現發熱等症狀，至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。2013年4月經調查，H7N9禽流感病毒基因來自於東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。截至2015年01月10日，全國已確診134人，37人死亡，76人痊癒。病例分布於北京、上海、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、台灣、福建、東莞、汕尾等地。

基本介紹

中文名：H7N9型禽流感
外文名：H7N9avian influenza;AI
發現日期：2013年3月31日
發現地點：上海、安徽
症狀類型：發熱、新亞型流感病毒
死亡人數：23
發現病例：110

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病毒簡介

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一

型為血細胞凝集素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H3為人犬共患，依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據進行分析判斷。

H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型。

臨床表現

診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39 以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

傳播周期

國家衛生和計畫生育委員會日前在其官方網站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。以下是全文：

人感染H7N9禽流感診療方案

(2013年第1版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先後發生不明原因重症肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發病例，尚未發現3例病例間有流行病學關聯。

一、病原學

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報導的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自於H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學

(一)傳染源。目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

(二)傳播途徑。經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。

(三)易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現有確診病例多為成人。

(四)高危人群。現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

三、臨床表現

(一)一般表現。

患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

(二)實驗室檢查。

1.血常規。白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，並有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學檢測。

(1)核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)採用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合併少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

(四)預後。人感染H7N9禽流感重症患者預後差。影響預後的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合併症等。

四、診斷與鑑別診斷

(一)診斷。根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學史。發病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標準。

(1)疑似病例：符合上述臨床症狀及血常規、生化及胸部影像學特徵，甲型流感病毒通用引物陽性並排除了季節性流感，可以有流行病學接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，並且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重症病例：肺炎合併呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重症病例。

(二)鑑別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑑別診斷。鑑別診斷主要依靠病原學檢查。

病毒基因

基因來源

2013年4月初，中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室對H7N9禽流感病毒進行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自於東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人並導致高死亡率的原因。

研究結果初步顯示，H7N9禽流感病毒暫未發現在豬群中的進化痕跡，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發揮中間宿主的作用。

研究人員表示，該研究室病毒片段的重配研究結果顯示，H7N9禽流感病毒的8個基因片段中，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似，浙江鴨群中的病毒往上追溯，與東亞地區野鳥中分離的禽流感病毒基因相似；N9片段與東亞地區野鳥中分離的禽流感病毒相似。其餘6個基因片段與H9N2禽流感病毒相似。據病毒基因組比對和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來源於中國上海、浙江、江蘇等地的雞群。

基因重配的發生地很有可能在中國的長三角地區，過程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥（攜帶病毒）在自然遷徙過程中（經由韓國等東亞地區）和中國長三角地區的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進行基因重配而產生。

基因序列

科學家們說，一種此前從未在人體內發現的致命禽流感病毒的基因序列數據顯示，這一病毒已經發生某些可能使之更易在人類中大流行的變異。

2013年4月3日，迄今沒有證據顯示，H7N9禽流感病毒正在人際間傳播，也存在以下可能性：這種病毒可能會逐漸銷聲匿跡，不會完全變異為一種人流感。就在中國宣布已確診多例H7N9禽流感病例數天后，全球各地多家實驗室的流感專家開始研究從病人體內分離出來的樣本的DNA序列數據，以評估發生大流行的可能性。

世界上最頂尖的流感專家之一、荷蘭伊拉斯謨醫療中心的阿布·奧斯特豪斯說，序列顯示已發生了某些足以讓政府進入戒備狀態、對動物和人群加強監控的基因變異。

感染情況

最新疫情

截至2016年1月10日17時，全國已確診134人，37人死亡，76人痊癒，分布於北京(2例)、上海(34例，死亡13例)、江蘇(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、山東(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南（2例）、台灣（1例）共11省市。

中國國家衛生和計畫生育委員會2013年3月31日通報，上海市和安徽省、江蘇省南京發現4例人感染H7N9禽流感病例，其中該省滁州市確診1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重，正在積極搶救中。

世界衛生組織1日在瑞士日內瓦通報，中國出現3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國政府部門保持聯繫，及時公布疫情發展的最新情況。

接報後，國家衛生和計畫生育委員會高度重視，立即派出專家組趕赴當地指導協助全力開展臨床救治和疫情應急處置工作；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風險評估，研判疫情形勢。上海、安徽、江蘇三省市衛生部門正按照我委要求，繼續落實患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫學觀察、疫情監測等應急處置措施。截至2013年4月1日，3例病例的88名密切接觸者均未發現異常情況。

根據江蘇省衛生廳4月2日通報，江蘇確診4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力搶救中。

最新通報的4個病例全部來自於江蘇。截至2日晚，北京、廣東、湖南、重慶、海南等地對外發布訊息稱，尚未發現人感染H7N9禽流感病例。

針對新發現的4個病例，江蘇方面成立人感染H7N9禽流感防治工作領導小組及人感染H7N9禽流感疫情預防控制專家組、醫療救治專家組，強化疫情防控。同時，江蘇還指定了16家三級甲等醫院作為江蘇省的定點收治醫院。

目前，未發現上述4例病例間存在流行病學關聯。

此前，國家衛生和計畫生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省共發現3例人感染H7N9禽流感病例。

根據浙江省衛生廳4月3日通報，浙江省發現3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡

根據上海市衛生和計畫生育委員會4月4日的通報，截至21時，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼託兒童，病情輕微，正在康復中。

浙江省衛生廳4月5日通報，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因搶救無效死亡。截至目前，該患者的密切接觸者55人均未發現臨床異常表現。至此，浙江共確診人感染H7N9禽流感病例3例，死亡2例。患者張某，男，64歲，湖州人，農民。

截至2013年4月7日17時，上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中。患者沈某，男，59歲，安徽人。患者李某，男，67歲，上海人。兩病例密切接觸者目前均未發現異常。截至目前，上海共發現10例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡4例。

截止到2013年4月7日17時，全國共發現20例人感染H7N9禽流感確診病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4例；江蘇6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。

截至2013年4月8日17時，全國共報告24例確診病例，其中死亡7人。病例分布於上海（11例，死亡5例）、江蘇（8例）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例）4省市的17個地市級區域。確診病例間未發現流行病學聯繫，所有病例的密切接觸者均已採取醫學觀察措施，未發現異常情況。目前病例處於散髮狀態，尚未發現人傳人。

2013年4月9日下午，江蘇省1例人感染H7N9禽流感確診病例經搶救無效後死亡。患者沈某，男，83歲，蘇州市吳江區人。3月20日發病，在蘇州市某醫院救治。4月2日被確診為人感染H7N9禽流感病例。省專家組多次組織會診，指導臨床救治工作。4月9日下午，經全力搶救無效後死亡。

截至2013年4月16日20時，全國共報告77例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡16人。病例分布於北京（1例）、上海（30例，死亡11例）、江蘇（20例，死亡2例）、浙江（21例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）共6個省市。

截至2013年4月18日，全國共報告83例人感染H7N9禽流感確診病例，其中5人已治癒出院、死亡17人，其餘60人正在各定點醫療單位接受救治。

截至2013年4月21日，全國共報告102例確診病例，其中死亡20人，12人康復，其餘70人正在各定點醫療單位接受救治。

上海市衛生和計畫生育委員會1月8日通報，上海市報告1例感染H7N9病毒確診病例。

發病症狀

發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，尤其是會出現高熱、呼吸困難。

10例確診病例主要表現：

典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有發熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症狀。起病5-7天出現呼吸困難等重症肺炎相關表現，並進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合症並死亡。

國家衛生和計畫生育委員會對此次疫情高度重視，接到重症不明原因肺炎疫情報告後，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導當地開展患者的救治和調查工作，召開多部門會商會，對疫情性質進行分析研判，並安排部署了相關調查、防控和應對準備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標本後，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，明確了相關病原學診斷。

診療方案

2013年4月3日發布

中國國家衛生和計畫生育委員會2013年4月3日印發人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫院感染預防與控制技術指南。根據人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版），人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。現階段高危人群主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

2013年4月10日發布

中國官方2013年4月10日晚再次發布人感染H7N9禽流感診療方案，該方案說，自2013年2月以來，上海、安徽、江蘇、浙江先後發生不明原因重症肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均為散發病例。

此次發布的方案中，在“流行病學”一欄，官方刪去了前一版出現的“易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現有確診病例均為成人”的內容。

對於各方高度關注的病毒傳染源問題，方案表示，目前已經在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。現尚無人際傳播的確切證據。

防控方案

根據診療方案，對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。對症治療可吸氧、套用解熱藥、止咳祛痰藥等，並應儘早套用抗流感病毒藥物。同時印發的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明確，同時具備4項條件的病例為監測病例：發熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學特徵；發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。防控方案要求，各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於24小時內進行網路直報。各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於2小時內進行網路直報。國家衛生和計畫生育委員會當日還下發通知，要求各地加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。自4月4日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度。通知要求，一旦發現病例，要及時報告，並加強密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學調查和實驗室檢測等工作。

2013年4月5日，北京市中醫管理局公布人感染H7N9禽流感中醫藥預防方案，並建議高危人群必要時，可採用“中藥代茶飲”進行預防。

北京市中醫局表示，中醫藥預防的高危人群包括：從事禽類宰殺、販運、烹飪的人員及其他與禽類及禽產品密切接觸的人群；兒童、高齡老人、有慢性基礎疾病等免疫力較低的人群。

“中藥代茶飲”處方一：適合3至12歲兒童，組成是蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開水浸泡。處方二：適合成人，組成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙參5g，每日1劑，開水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛人群可加用玉屏風散。

高危人群

2013年4月10日，中國官方明確在發病前一周內接觸過禽類者為感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員。

患者信息

發病時間	城市	患者	年齡	感染經歷	曾經接觸	治療
2月19日	上海	李某(男)	87	出現發熱、咳嗽等症狀	沒有接觸過禽類	3月4日搶救無效死亡
2月27日	上海	吳某(男)	37	發熱、咳嗽等症狀	從事豬肉銷售工作，沒有接觸禽類	3月10日搶救無效死亡
3月9日	安徽	韓某(女)	35	15日出現發熱症狀	與禽類和豬有過接觸	病情危重，正在救治
3月19日	江蘇南京	許某(女)	45	出現發熱、頭暈、全身酸痛等症狀	從事家禽宰殺工作	病情危重，正在全力搶救
3月19日	江蘇宿遷	桑某(女)	48	出現發熱、頭暈、咳嗽等症狀	沒有接觸過禽類	轉入南京某醫院ICU救治
3月20日	江蘇蘇州	沈某(男)	83	出現發熱、咳嗽等症狀	沒有接觸過禽類	病情危重，全力搶救
3月21日	江蘇常州	張某(女)	32	出現發熱、咳嗽等症狀	沒有接觸過禽類	轉入無錫某醫院ICU
4月3日	杭州建德人	洪某	38	3月7日左右發病	該病例的密切接觸者共125人	18日回到建德某醫院住院；20日轉往蕭山某醫院治療。24日患者病情加重，於27日上午經搶救無效死亡
4月3日	浙江杭州	楊某	67	3月25日因咳嗽、發熱等症狀	該病例的密切接觸者共有58人	4月2日轉至浙大醫學院某附屬醫院搶救
4月4日	湖州市吳興區	張某	64	3月29日發病	該病例的密切接觸者共55人	31日到湖州市某醫院就診並住院，4月4日晚病情加重，搶救無效死亡
4月6日	上海	周某	74	3月28日自覺乏力、氣促、發熱	該病例的密切接觸者共有5人	3月31日前往奉賢區中醫醫院就診，4月5日轉入華東醫院就診，診斷為重症肺炎，正在積極搶救
4月6日	上海	楊某	66	3月29日出現畏寒不適症狀	該病例的密切接觸者共有6人	4月2日前往第十人民醫院就診，4月4日症狀無緩解，4月6日確診，正在積極治療

上海市患者李某，男，87歲，2013年3月4日經積極搶救無效死亡；

上海市患者吳某，男，37歲，2013年3月10日經積極搶救無效死亡；

患者許某，女，45歲，南京市江寧區人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現發熱、頭暈、全身酸痛乏力等症狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為江蘇省首例人感染H7N9禽流感病例。經調查，該病例的密切接觸者共49人。經醫學觀察，截至目前，病例所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道症狀。

患者桑某，女，48歲，宿遷市沭陽縣人，從事板材加工工作。3月19日出現發熱、頭暈、咳嗽等症狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有60人。經醫學觀察，截至目前，均未發現有發熱或呼吸道症狀。

患者沈某，男，83歲，蘇州市吳江區人。3月20日出現發熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等症狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有15人。經醫學觀察，截至目前，均未發現有發熱或呼吸道症狀。

患者張某，女，32歲，常州人，現居無錫市濱湖區，無業。3月21日出現發熱、咳嗽等症狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有43人。經醫學觀察，截至目前，均未發現有發熱或呼吸道症狀。

安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，正在江蘇南京積極救治。2013年3月30日，國家衛生和計畫生育委員會組織專家，根據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。

患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉工作。於3月7日左右發病，18日回到建德某醫院住院；20日轉往蕭山某醫院治療。24日患者病情加重，於27日上午經搶救無效死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月3日，經中國疾控中心流感中心實驗室覆核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。省衛生廳專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為我省首例人感染H7N9禽流感病例。經調查，該病例的密切接觸者共125人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道症狀。

患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。於3月25日因咳嗽、發熱等症狀入住杭州市某醫院；4月2日轉至浙大醫學院某附屬醫院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月3日，患者標本經中國疾控中心流感中心實驗室覆核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有58人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道症狀。

2013年3月30日晚上，江寧區一居民被省市疾控、衛生部門診斷為患有甲型H7N9流感病毒疑似病例，患者正在鼓樓醫院救治。該患者是一名35歲的女性，在江寧區東新農貿市場從事家禽宰殺工作。患者先是出現發熱、咳嗽等症狀，病情加重到江寧中醫院就診，24日病情進一步惡化，轉至鼓樓醫院ICU，病情危重。

2013年3月29日，市疾控中心初步檢測甲型流感病毒呈陽性，30日，省疾控中心覆核結果陽性，初步確定為H7N9陽性。初步認為此病例為人感染甲型H7N9流感，待上報國家衛生和計畫生育委員會確認。

患者張某，男，64歲，湖州市吳興區人，農民。於3月29日發病，31日到湖州市某醫院就診並住院。4月3日22時，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月4日，省衛生廳專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。浙江省衛生廳5日通報，該患者4月4日晚病情加重，搶救無效死亡。

患者單某,男,26歲,住鹽城市亭湖區。4月14日,被診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。經積極治療,現已臨床治癒,符合出院標準,於4月26日出院。

患者錢某,男,49歲,現住南京市溧水區。4月26日,省專家組診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該病例通過“早檢早治”措施發現,目前在南京市某醫院救治,病情較輕。

患者周某,男,36歲,現住徐州新沂市。4月26日,省專家組診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。目前在南京市某醫院救治,病情較重。

患者張某,男,60歲,現住無錫市濱湖區。4月5日,省專家組診斷該病例為人感染H7N9禽流感疑似病例。4月26日,從該患者標本中分離出H7N9禽流感病毒。4月26日,省專家組診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。目前在無錫某醫院救治,病情危重。

湖南省衛生廳2013年4月27日下午6時發布，湖南省確診首例人感染H7N9禽流感病例。患者管某，女，64歲，邵陽市雙清區人。患者於2013年4月14日無明顯誘因出現乏力、發熱。2013年4月25日上午，邵陽市疾控中心檢測結果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性，當天22時省疾控中心覆核結果陽性。2013年4月27日中國疾控中心檢測覆核結果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。湖南省專家組綜合病例臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。

上海市衛生和計畫生育委員會2016年1月8日通報，上海市報告1例感染H7N9病毒確診病例。患者，高某，女，58歲，山東戶籍。於1月8日確診，現正在積極救治中。

2016年3月12日，上海市衛生和計畫生育委員會通報，上海發現1例安徽來滬就診的輸入性人感染H7N9病毒確診病例。患者孫某，女，79歲，安徽戶籍，於3月11日確診，在積極救治中。

政府措施

網路直報制度

據悉，H7N9禽流感是一個全新的亞型，在全球尚屬首次發現，該病種不屬於原來的法定傳染病，但國家已經將其納入報告系統，實行網路直報制度，一旦出現將隨時報告。

專家委員

2013年3月29日，中國疾病預防控制中心從患者的標本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，中國國家衛生和計畫生育委員會組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。

疫情發生後，當地政府已按照相關預案和方案開展防控工作，開展醫務人員培訓和預檢分診工作，對密切接觸者進行醫學觀察，對相關疫點進行終末消毒，並儲備必要的藥品、器械，做好病例救治準備工作。

國家衛生和計畫生育委員會將繼續密切關注疫情進展，根據疫情形勢及時採取有效措施，切實保障公眾健康。

上述病例有關情況已及時向世界衛生組織、港澳台地區和有關國家通報。

安徽省

此外，安徽省衛生廳下發緊急通知，要求各地醫療機構進一步加強對不明原因肺炎和流感樣病例監測。

截至2013年4月1日，當地與患者有過密切接觸的人員均未出現臨床異常表現。

北京市

北京市疾控中心副主任龐星火表示，北京市流感發病已成下降趨勢，從實驗室監測情況來看並未發現有H7系列病原出現，根據衛生委昨天對人感染禽流感的通報，將於2013年4月1日起加強對該流感病原的監測，就各級各類醫療機構而言，將加強對不明原因肺炎患者的關注，一旦發現疑似該病毒感染者的患者須及時上報。

針對H7N9病毒不在本市日常檢測體系中的現狀，龐星火透露，衛生委將於今日起向各地疾控部門下發針對該病原的檢測試劑，因尚未有實驗室證明該類病原體在人際間傳播，尚只在禽類間傳播，因此市民無需恐慌。

預防措施

日常預防

1、加強體育鍛鍊，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

2、儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

3、應儘量在正規的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類產品。

4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼套用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛鍊，以增加機體對病毒的抵抗能力。

5、學校及幼稚園應採取措施，教導兒童不要餵飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，儘量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要餵飼白鴿或野鳥等。

6、不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起併發症，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診，並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，並在醫生指導下治療和用藥。

7、定期對所處環境消毒，杜絕空氣或環境中的傳染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑膠器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時保持空氣流通即可。無人時封閉進行放置半個時以上效果更好。（2）沖洗法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過的地方，或沖洗塑膠餐具器皿。（3）噴霧法：將消毒劑稀釋水，裝塑膠噴壺進行對需消毒的地方噴霧。

食物預防

應該注意到：由於某些食物預防僅僅能通過增加機體營養成分而提高成功預防疾病的機率，並不能確切針對某一種疾病進行有效預防，所以以下所謂的食物預防均未經臨床實驗證實且有主觀臆斷之嫌，請有過敏體質人群慎重考慮。

1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護肝臟、調節血糖，保護心血管，抗高血脂和動脈硬化，抗血小板凝集。營養學專家發現，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3—5克。

2、蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬於百合科多年生草本植物，主要生長在乾燥炎熱的地區，具有極強的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強免疫力，還可護胃保肝和護膚美容。

3、香菇：提高機體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細胞的吞噬功能，還可促進T淋巴細胞的產生，並提高T淋巴細胞的殺傷活性;

4、番茄：含有豐富的維生素、礦物質、碳水化合物、有機酸及少量的蛋白質。有促進消化、利尿、抑制多種細菌作用。同時研究得出，番茄內含有可產生維生素A的類胡蘿蔔素，主要是α-胡蘿蔔素和β-胡蘿蔔素。一段時間攝取番茄汁，體內番茄紅素會明顯增加，同時T淋巴細胞的免疫功能得到增強。

5、新鮮蘿蔔：因其含有豐富的干擾素誘導劑而具有免疫作用。

6、新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質，具有很強殺菌、抑菌作用，有效提高和增強人體免疫功能。

通過以上的介紹，我想大家對於這種新型病毒有了一定的了解。這段時間也儘量少吃肉類食品，多吃些蔬菜，增強抵抗力。

1.“春夏養陽”，勿食寒涼損傷陽氣。

2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉變為應季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等

3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補陽氣；肝主升發，與春相應，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生髮太過，又能養肝，提高抗病能力。

4、金銀花、連翹、板藍根等煎服，預防傳染。各大超市有售的1/2金銀花植物飲料等純植物熬煮的天然飲料可以取代我們平時喝的飲料。

習慣預防

1.保持手部清潔，並用正確方法洗手。

2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。

3.打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。

4.不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置於有蓋垃圾箱內。

5.有呼吸道感染症狀或發燒時，應戴上口罩，並儘早就醫。

方藥預防

1.一般人群預防方

藿香9g 貫眾10g 大青葉15g 甘草3克

用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

2.老年或體虛人群預防方

黃芪10g 防風10g 白朮6g 貫眾10g 大青葉15g 甘草3g

用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

據國家疾控中心網站介紹，勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意儘量避免直接接觸病死禽、畜。

世界衛生組織4日在日內瓦發布通報稱，目前仍沒有針對H7N9禽流感的可用疫苗，建議人們做好基本的個人衛生。同時，該組織不建議因H7N9禽流感在各入境處進行專門檢查，也不建議因此限制旅遊和貿易。

檢測方法

核酸檢測（nucleic acid testing，NAT）是直接檢測病原體核酸的一系列技術的總稱，可在尚未檢測到抗原或抗體前，先檢測到病毒核酸，其基本步驟包括核酸提取、擴增和檢測。也就是常說的基因檢測，是通過血液、其他體液或細胞對 DNA進行檢測的技術，可以診斷疾病，也可以用於疾病風險的預測。由於核酸檢測是直接檢測病原體核酸，具有高敏感，高特異和短檢測視窗期等優點，為疫病早診斷、早治療、降低病死率以及控制疫情爭取時間。核酸檢測技術已經從定性檢測發展到實時螢光定量檢測。針對有些臨床需要，除能夠依據陰陽性判斷確證病例以外還可以依據核酸的載量判斷感染程度。
檢測設備根據國家標準，H7N9禽流感病毒的核酸檢測採用的螢光RT-PCR檢測需要實時螢光定量PCR儀用於定量檢測，或PCR基因擴增儀用於定性檢測，以及依據H7N9人感染禽流感的核酸特定序列研製的基於引物和探針的PCR檢測試劑盒。

2013年4月2日，國家CDC 已經啟動物流程式，將檢測H7N9禽流感病毒的核酸檢測PCR試劑探針及引物下發至各地方CDC和各個診斷實驗室，以保證H7N9的準確診斷。

2013年4月下旬，北京市研製的甲型H7N9流感病毒RNA檢測試劑盒已通過國家醫療器械應急審批專家評審，成為中國內地首批進入“綠色通道”進行快速審批的產品。臨床試驗顯示，該試劑盒可在兩個半小時內篩查出人是否感染H7N9病毒，將有效保障甲型H7N9流感病毒的防控工作。

病毒疫苗

衛生部網站刊登了人感染H7N9禽流感疫情答問全文，文章稱，根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發現早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。　
2013年4月下旬，北京疫苗研製工作即將進入動物免疫原性試驗階段，預計上市後年產量將達2000萬人份。

2013年10月26日中國科學家26日在杭宣布，已在全球率先研發成功人感染H7N9禽流感病毒疫苗株。

該病毒疫苗種子株由浙江大學醫學院附屬第一醫院聯合香港大學等單位協同攻關，已通過相關技術要求的全部檢定，接下來可供給人感染H7N9禽流感病毒疫苗的生產廠家。這也首次打破和改變了我國流感疫苗株需由國外提供的歷史。

衛生措施

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒只是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。據中國疾控中心報告，未發現全國流感活動水平異常升高。專家認為，根據對密切接觸者醫學觀察結果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。

專家提示，一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸和食用病（死）禽、畜。

普通人員

流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意儘量避免直接接觸病死禽、畜。

醫務人員

由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應採取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。

防控措施

衛生部發布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）

為做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民民眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

（一）早期發現人感染H7N9禽流感病例。

（二）規範病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

（三）指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用範圍

此方案適用於現階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染髮病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例的發現、報告

（一）病例定義。

1.監測病例。同時具備以下4項條件的病例：

（1）發熱(腋下體溫≥38℃)；

（2）具有肺炎的影像學特徵；

（3）發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少；

（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛發明電〔2013〕5號）。

（二）發現與報告。各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於24小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，並在備註欄中註明“人感染H7N9禽流感監測病例”。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。

各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於2小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，並在備註欄中註明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。

四、病例的流行病學調查、採樣與檢測

（一）流行病學調查。各縣（市、區）疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例後，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》（附屬檔案1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病後至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜尋。

（二）標本採集、保存、運送與實驗室檢測。醫療機構應當及時採集病例的相關臨床樣本。採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當儘量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當儘可能說服家屬同意屍檢，及時進行屍體解剖，採集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。

標本採集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本採集及實驗室檢測策略》（附屬檔案2）進行。

採集病例的臨床標本後，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，並於24 小時內送當地國家流感網路實驗室檢測。各地流感監測網路實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網路實驗室可開展病毒分離，並將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網路實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。

發生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規流感樣病例監測哨點醫院採集流感樣病例標本數每周不低於15份，並將H7核酸檢測納入常規檢測項目。

五、病例管理和感染防護

參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

（一）定義。

（1）診治疑似或確診病例過程中未採取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；

（2）在疑似或確診病例發病後至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

（3）經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。

（二）追蹤和管理。

由縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫並了解是否出現急性呼吸道感染症狀。一旦出現發熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。

疾病預防控制機構負責標本採集和實驗室檢測工作。應當採集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫學觀察時和間隔2-4周后），當密切接觸者出現急性呼吸道症狀時還要採集咽拭子，送當地國家級流感網路實驗室進行檢測。

醫學觀察期限為自最後一次與病例發生無有效防護的接觸後7天。

七、及時開展風險評估

各級衛生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發公共衛生事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急回響機制，並按照相關規定及時終止回響。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養殖場、散養戶、屠宰場、批發及交易市場等的禽畜飼養、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養殖人員的健康教育和風險溝通工作。

九、加強醫療衛生機構專業人員培訓與督導檢查

對醫療衛生機構專業人員開展人感染H7N9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本採集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。

各級衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。

病毒來源

浙江省和上海市分別新增1例和4例人感染H7N9禽流感確診病例，其中，浙江省感染的是一位湖州市吳興區的農民，上海4名患者有2名搶救無效死亡，死者之一生前曾運送過雞鴨等活禽，另有一例是幼託兒童，病情輕微，正在康復中。

經過多方努力，查找病毒來源的工作終於有了眉目，農業部昨天通報國家禽流感參考實驗室從上海市松江區滬淮農副產品批發市場的鴿子中檢測出了H7N9禽流感病毒，毒株與H7N9禽流感病毒人體內分離出的毒株高度同源。

中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健：從病例分布情況來看，是在華東地區存在病毒，但是具體是什麼樣的暴露引起的感染還在緊張調查和研究中。病毒的生物學上是禽源，從病毒序列和基因組來看是禽源。

死亡病例特點

男性多，吸菸的男性多，就現有的資料做了一個統計，包括死亡的6例確診病例，再把上海父子感染肺炎去世的患者也算進，死亡患者8人，7名是男性。

為什麼男性患者死亡比較多？

我們分析，病毒因為“嗜好”肺部細胞，通過分析患者的生活史，吸菸是個關鍵字，其中一例吸菸20年，一例達38年。吸菸的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到“攻擊”。

這次感染，有非常奇怪的現象，早期病人好像沒什麼感覺，但是到了7到11天病情突然加重，大部分病人出現呼吸衰竭的狀況，因為它主要的發病部位是肺部，導致肺部肺泡結合氧的能力差了，引起整個心肺能力衰竭，最終發展成多臟器功能的衰竭。

與普通流感區別

流感

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰，高熱，體溫可達39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕等。如無併發症，多於發病3～4天后症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。輕症者如普通感冒，症狀輕，2～3天可恢復。

禽流感

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發現H5和H7兩種亞型。

由於種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症狀表現各不相同，可以表現為呼吸道症狀、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒後常表現為高熱等呼吸道症狀，往往很快發展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合症和全身器官衰竭，甚至死亡。

H7N9禽流感

流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。H7N9禽流感病毒屬於甲型流感病毒，其中“H”是指流感病毒血凝素蛋白（HA），可分為1-16種亞型，“N”是指病毒神經氨酸酶蛋白（NA），可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。

發展可能性

簡介

2013年4月26日，一項關於H7N9禽流感的重大研究25日在世界著名醫學期刊《柳葉刀》的官方網站線上發表。這篇由中國科學家團隊完成的研究論文首次在國際上警示，H7N9病毒正在向適合感染哺乳動物方向發展，這使病毒更容易感染到人。這一研究成果首次對外公布了一例感染患者和一例受感染禽類的全序列基因。並在全球首次報告，發現H7N9的重症感染者會出現類似SARS病毒感染的細胞因子風暴。

研究團隊在對病毒基因組研究後發現，病毒的H7基因中發生胺基酸位點發生變異，這使得病毒更容易從禽類感染到人。論文還指出：如果PB2基因的627和701胺基酸位點同時發生變異，將會導致有效的人傳人。目前研究團隊已發現了701位點的變異。

研究還首次發現，H7N9病毒主要存在於下呼吸道，在患者的痰和下呼吸道灌洗液中表現出長時間的高陽性率，但在鼻咽拭子的病毒檢測中，陽性的檢出率和持續時間都較短。

否認

院士否認“H7N9病毒基因再移1位將致人傳人”

中國工程院院士李蘭娟2013年4月27日明確否認說過H7N9病毒基因變異將導致“人傳人”。至於會不會發生病毒的人傳人，她表示不能肯定也不能否認，還需要進一步研究和監測。”

李蘭娟稱，如果兩個基因同時變異將會發生更加有效的傳播，而這種傳染目前只是針對禽傳人，她明確否認說過“人傳人”。至於會不會發生病毒的人傳人，不能肯定也不能否認，還需要進一步研究和監測。

H7N9型禽流感