H7N9亞型禽流感

H7N9禽流感於2013年3月份在我國上海、安徽兩地出現了全球首次感染給人，並隨後在2013年4月、2013年5月10個省市、39個地市相繼報告出現H7N9疫情，速度之快令人有些措手不及。截至2013年5月31日，中國內地共報告確診病例131例，死亡39人，死亡率30%，重症率近八成。這一數字遠高於2003年非典肆虐中國時7%的死亡率和3成重症率。截至2013年12月31日，中國內地共報告確診病例144例，死亡45人。

台南發現H7N9亞型禽流感病毒。經台南畜衛所分析該病毒NA及NS1基因序列無特徵性缺損，確認不是中國大陸H7N9同源株，為一般流傳於野鳥族群病毒分支。

基本介紹

• 中文名：H7N9亞型禽流感

病毒概述

H7N9，甲型禽流感病毒中的一種亞型。禽流感根據禽流感病毒的H（神經氨酸酶）和N（血球凝集素）排列組成。H可分離出16種，N有9種，H和N可以形成144種亞型病毒。禽流感根據禽流感病毒對火雞致病性的不同，分為高、中、低/非致病性三級。致病性是針對於禽類和人類而言，H7N9禽流感病毒表現為對人高致病性，對禽類則非致病，即可以在禽類間存在而無法排查。

疫情概述

H7N9既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。2013年3月份在中國上海、安徽兩地出現了全球首次人感染H7N9，並在2013年4月、2013年5月10個省市、39個地市相繼報告出現H7N9疫情。

2013年4月2日江蘇省發現4例人感染H7N9禽流感病例。

2013年4月3日浙江省發現2例人感染H7N9禽流感病例，其中一例患者死亡。

2013年4月12日北京市發現一例人感染H7N9禽流感疑似病例，後經北京市衛生局已將標本送中國疾控中心進行 覆核，最終確診。

2013年4月14日河南省衛生廳首次通報確診病例。

2013年4月17日湖南通報一例人感染H7N9回顧性病例 。

2013年4月22日山東省棗莊市中區發現山東首例疑似人感染H7N9病例患者。

2013年4月25日江西省衛生廳通報，江西省確診1例人感染H7N9禽流感病例。

2013年4月26日福建省發現1例人感染H7N9禽流感確診病例。

截至2013年5月31日，中國內地共報告131例確診病例，其中康復78人，在院治療14人，死亡39人。

研究發現

量子解析：

以下五種波是在共生環境下檢測得到的。

共生液：用於微生物病毒變異實驗或試驗的溶液。其分為單層共生液、雙層共生液、三層共生液、四層共生液、五層共生液、六層共生液、七層共生液、八層共生液、九層共生液等等。

共生環境：主要由共生液組成，用於保存微生物病毒,也用於研究生化武器的特殊安全性試驗環境。

暗信息波是在仿生環境下檢測得到的。

仿生液：用於保存微生物病毒的溶液。既是營養液，也是抑制液。

仿生環境：主要由仿生液組成，用於保存微生物病毒,也用於研究生化武器的特殊安全性試驗環境。

補差信息波（上面為垂直波，下面為水平波）

正信息波（上面為垂直波，下面為水平波）

疊代信息波（上面為垂直波，下面為水平波）

差分疊代信息波（上為垂直波，下為水平波）

部分基因已發生變異

暗信息波（上面為垂直波，下面為水平波）

2013年4月份，世界權威醫學期刊《柳葉刀》網站刊登文章表示，中國科學家警示病毒已有三個基因位點發生突變，如果再有一個位點（627）發生變異的話，那么病毒的（人傳人）的幾率將更高。

個別患者體內病毒出現耐藥

復旦大學研究發現H7N9病毒現基因突變 開始耐藥。個別人感染H7N9禽流感患者在達菲抗病毒治療19天后仍在其咽拭子標本中檢測到H7N9病毒核酸，這表明病毒已出現基因突變和耐藥趨勢。

出現家庭聚集性病例

從發生的近150例H7N9禽流感患者中，多為在發病前一周直接接觸過禽類或有過禽類接觸史。但其中有兩起家庭聚集性病例。其中一起是3月份一位32歲女性在無任何禽類接觸的情況下照顧其患H7N9父親時病倒，後被確診為H7N9。父女二人先後進入重症監護室，最終因多重器官衰竭均告不治。經檢測顯示，兩人攜帶的病毒基因幾乎完全吻合。2013年5月秦川在參加第十五屆中國科協年會提到，現已經確認病毒會通過黏膜、唾液等途徑，在同居的人之間傳播。

爭議

國際知名病毒學家榮·弗切爾（Ron Fouchier）和川岡義弘（Yoshihiro Kawaoka）2013年8月7日宣布計畫製造變異H7N9禽流感病毒，以評估該種禽流感病毒導致致命性全球大爆發的風險。該研究的結果將會製造出一種極易傳播的、致命的H7N9病毒。

然而，類似變換禽流感病毒基因、生成新型病毒的研究一直受到廣泛的爭議。

2011年，榮·弗切爾公布說，他在實驗室里“製造”出了新的H5N1變異病毒。他的研究得出結論，H5N1病毒只要發生5個變異，就可以通過空氣傳播，可能導致危險的流感大暴發。然而，他的研究結果引發了“病毒是否會從實驗室流出，成為生化武器”的大爭論。

實驗室製造的變異病毒成為生化武器的可能性特別令美國政府感到擔憂。美國生物安全國家科學諮詢委員會對弗切爾的研究展開評估，並建議美國的《科學》和英國的《自然》雜誌不要發表弗切爾論文中所提及的病毒製造方式。

弗切爾則認為，做這樣的研究非常重要，而且安全風險是可以控制的。當然實驗必須在高度安全的生物實驗室內進行。

疫苗株與疫苗

流感毒株由WHO統一提供

世界衛生組織在全球有五個流感參比和研究合作中心，分別設在美國、日本、英國和澳大利亞，我們國家流感中心也是其中一家。

一般來講， 流感疫苗毒株均由WHO統一提供，因為流感傳染性強，很少只在一個國家流行。WHO擁有遍布全球的流感監測網路，能得到最準確、最全面、最權威、最完整的流感病毒變異情況，準確、及時預測病毒。

一般來講，各國藥品審批部門批准流感疫苗時都會參照WHO提供的毒株，因為流感是全球性的疾病，傳播速度非常快，萬一使用自己國家的毒株，預測不準確，造成流感大流行，責任重大。另一種情況是，某一種流感病毒如果只在某個國家或某個地區流行，傳染到其他國家的可能性很小，在這些條件下，不必經世界衛生組織，由該國家或該地區的疫苗製備企業接到官方指令後即生產。

中國成功研製出H7N9禽流感病毒疫苗株

2013年10月26日，我國科學家首次宣布，成功研製出人感染H7N9禽流感病毒疫苗”種子株“。

這表明中國已經具備自己製備種子株的能力，萬一流感疫情緊急，如果只在中國出現，不排除自己製備種子株並進行疫苗生產，同時，我國應該具備這樣的技術能力。但是，僅製備出種子株，距離被疫苗企業認可、上市還有相當遙遠的距離。一般來講，研製出種子株、製備標準品是一個系統工程。之後，還需要由國家藥品監管部門批准，企業認可，世界衛生組織的認同等一系列問題。

最新疫情

2013年

2013年7月：河北1例（在北京確診）。

2013年8月：廣東1例。

2013年9月：無新增病例。

2013年10月：浙江2例。

2013年11月：浙江2例；廣東1例。

2013年12月：浙江2例；廣東4例；香港2例。

2013年7月1日至2013年12月31日，浙江、江蘇、廣東、香港共確診人感染H7N9禽流感病例15例。

2013中國人感染H7N9禽流感146例（其中大陸144例；香港2例）、死亡46例（大陸45例；香港1例）；台灣1例。

2014年

2014年1月（1日-7日）：上海1例；浙江1例；廣東3例；（一名江蘇遊客在台灣旅遊確診為感染H7N9）。

2014年11月：台南四草濕地野鳥排遺檢出H7N9亞型禽流感病毒，台灣“農委會防檢局” 2014年11月28日指出，經確認，病毒不是中國大陸H7N9同源株，為一般流傳於野鳥族群病毒分支。

經畜衛所分析該病毒NA及NS1基因序列無特徵性缺損。