B慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤實驗診斷

B慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤是一種發生在外周血、骨髓和淋巴結的形態單一的小圓B細胞淋巴瘤，其實驗診斷是指根據血常規、血塗片檢查、骨髓檢查、免疫學檢查等實驗室檢查所得的結果或數據，結合臨床相關資料和其他輔助檢查診斷B慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤。B慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤的形態學特徵表現為外周血、骨髓、脾臟和淋巴結中形態均一、圓形或輕度不規則形小淋巴細胞增多，免疫表型以B系抗原表達為主。

基本介紹

• 中文名：B慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤實驗診斷
• 臨床意義：診斷主要依靠免疫分型和骨髓檢查

實驗室檢查

1.血常規

紅細胞計數和血紅蛋白含量多正常，晚期可減低。白細胞計數增高顯著，淋巴細胞計數持續增高，晚期可見血小板數計數降低。

2.血塗片檢查

以分化較好的白血病性淋巴細胞增多為主，常大於50%，可達80%～90%，其形態類似正常淋巴細胞，細胞核形不規則，有核深切跡或核裂隙，核染色質不規則聚集，胞質中可見空泡，破碎細胞(“籃”狀細胞)多見，可見少量幼淋巴細胞，通常小於2%。

3.骨髓檢查

骨髓增生極度活躍或明顯活躍，淋巴系細胞顯著增生，以分化較好的白血病性淋巴細胞為主，細胞形態特點同外周血。粒系、紅系及巨核系細胞相對減少。

4．細胞化學染色

白血病細胞呈現過碘酸-希夫反應陽性且積分值常顯著增高，並呈粗大顆粒狀陽性反應。

5．免疫學檢查

主要表達B系抗原標誌，如CD5、CDl9、CD20、CD79a、CD23、CD43、CD11c和B淋巴細胞膜表面免疫球蛋白，其中，CD5是特異性免疫表型異常，一般不表達CDl0。

6．遺傳學和分子生物學檢查

進行染色體核型檢查，克隆性核型異常多見，其中+12檢出率較高，可有+12伴額外染色體異常；14q+也多見，如t(1l；14)(q13；q32)、t(14；19)(q32；q13)。正常核型提示預後較好。

臨床意義

血常規和血塗片檢查是重要的初篩試驗，臨床診斷主要依靠免疫分型和骨髓檢查，遺傳學和分子生物學檢查可以幫助判斷預後。