鼻異物

名詞解釋

鼻異物是指由於異物誤入鼻腔所致的異物留存鼻內，甚者可伴見鼻塞、流穢臭膿血涕、頭痛等症狀的鼻部疾病。本病多見於小兒。

兒童因無知或不慎將細小物件塞入鼻腔；或進食不慎或嘔吐時食物經鼻咽部進入鼻腔；因外傷、槍彈傷或爆炸傷異物留於鼻內；因露宿野外，小昆蟲偶然進入鼻內；醫源性異物遺留在鼻內；精神病患者自行塞入異物等。常見異物有三類：

1、植物類：如黃豆、花生粒、玉米、瓜子、果核等異物滯留鼻腔，可致鼻塞流涕，若滯留時間較長，異物遇水膨脹，則症狀加重。

2、生物類：小昆蟲、螞蟻、水蛭等進入鼻腔，爬行騷動，可致疼痛、出血。

3、非生物類：紙團、橡皮、玻璃球、粉筆、紐扣、泡沫、沙石、彈頭、彈片等滯留鼻內，阻塞鼻竅，可致鼻塞流涕，甚者染毒潰爛。

1、病史：有異物入鼻史。

2、臨床症狀：因其異物的種類、大小及滯留時間長短而有不同的臨床表現。異物滯留，可出現患側鼻塞不通，時間已久，可有黏膿涕或膿血涕，並有臭味。昆蟲類異物，常有騷動爬行感。若異物進入的位置較深，損傷部位較廣時，可有出血、頭痛、視力障礙。兒童單側鼻塞及流膿血涕且伴穢臭者，應首先考慮鼻腔異物。

3、檢查：鼻腔檢查發現異物可確立診斷。疑有金屬異物時，可行X線攝片協助診斷。

鼻淵：是指鼻流清涕，如泉下滲，量多不止為主要特徵的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻竇區疼痛，久則虛眩不已。

應根據異物大小，性質、停留鼻內時間的長短、危害性強弱，以及異物所在部位進行辨證。

本病的治療以外治為主，可根據異物的性質、形態、大小及存留的位置，採取適當的取出法。小兒不合作者，可考慮在全麻下取出。有合併感染者，可參考相關章節內治。

1、細小異物：可用通關散吹鼻，借噴嚏將異物噴出。此法不適於幼兒，以免異物倒吸入咽喉。

2、圓形異物：如珠子、豆子、紐扣等，可用異物鉤或小刮匙，繞至異物後方，由後向前撥出。不可用鑷子夾取，以免將異物推向深處。

3、質軟或條狀異物：如紙團、紗條等，可直接用鑷子夾取。

4、形態不整或體形較大的異物：可挾碎分次取出。如經前鼻孔難以取出之異物，可取仰臥低頭位，將異物推向鼻咽部，經口腔取出。

5、動物性異物：須先將其麻醉或殺死後再鉗取出。

6、較深的金屬異物：需在X線觀察下手術取出。

異物取出後，如局部黏膜有糜爛、破損者，可用減充血劑滴鼻，以防粘連；已有粘連，則分離後填入明膠海棉或凡士林紗條。