鼓室(tympanic cavity)是中耳最主要的部分，由顳骨岩部、鱗部、鼓部和鼓膜圍成，與矢狀面近於平行的扁平腔隙。向前藉助咽鼓管與鼻咽部相通，向後藉助鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通，內側借鼓岬、前庭窗和蝸窗與內耳相鄰，外側借鼓膜與外耳道相隔。鼓室分上鼓室、中鼓室、下鼓室、後鼓室，鼓室上下徑約15mm，前後徑與上下徑相近，橫徑(內、外寬度)在上鼓室約6mm、下鼓室約4mm，中鼓室最窄，在鼓臍處僅為2mm。鼓室的容積1～2ml，鼓室內面襯有黏膜，腔內含有聽骨、韌帶、黏膜皺襞、肌及神經等結構。
基本介紹
一、概述：,二、鼓室各壁,
一、概述：
上鼓室(attic)又名鼓隱窩(epitympanum)、鼓室上隱窩(epitympanic attic)，位於鼓膜緊張部上緣平面以上。下鼓室(hypotympanum)位於鼓膜緊張部下緣平面以下。中鼓室(mesotympanum)位於鼓膜緊張部上、下緣平面之間，大部分對應於鼓膜緊張部。後鼓室(posterior tympanum)位於鼓膜緊張部後緣以後，是中耳手術的重要部位之一。
二、鼓室各壁
通常臨床上將鼓室看成具有6壁的腔隙。
1.外側壁：鼓室外側壁分膜部和骨部兩部分。膜部為鼓膜，是鼓室外側壁主要部分。骨部為鼓膜周邊的骨性外側壁，主要由骨性鼓環和鼓室盾板構成。
鼓膜為一半透明的薄膜，呈凹面向外的淺漏斗狀，成人鼓膜上下徑9～10mm，前後徑8～9mm，厚度約0.1mm，周邊與中央部較厚，中間區域較薄。鼓膜坐落在鼓溝中，其平面向前外下傾斜，與外耳道下壁和前壁各成45～55°角，與外耳道上壁約成140°鈍角。錘骨柄包埋在鼓膜中並將鼓膜向內牽拉，因此鼓膜略上內凹陷而呈淺漏斗狀。鼓膜分為緊張部和鬆弛部兩部分，緊張部為主要部分，其邊緣增厚形成纖維軟骨環附於鼓溝中，鬆弛部又稱Shrapnell膜，位於緊張部上方，略成三角形，無纖維軟骨環，附著於鼓切跡鼓室盾板下緣。鼓臍相當於錘骨末端鼓膜最凹陷處，位於鼓膜中央略偏後下。錘紋是錘骨附著於鼓膜形成的一條白色條紋影。在錘紋上端有一白色小突起，為錘骨短突將鼓膜向外頂起形成。鼓膜上自錘骨短突向前橫行的條紋為鼓膜前皺襞，自錘骨短突向後走行的條紋為鼓膜後皺襞，兩個皺襞分別附著於鼓切跡的兩端。鼓膜以錘前、後皺襞為界分為以上的鬆弛部和以下的緊張部，緊張部的邊緣在前、後鼓棘處與兩皺襞相連續。用耳鏡檢查鼓膜時可見其前下部有一個窄三角形反光區，系射入光線被鼓膜凹面反射所致，稱為光錐。新生兒至5個月的嬰兒由於鼓膜傾斜近乎水平位，與外耳道底夾角約35°角，故檢查見不到光錐。
2.上壁：上壁即鼓室蓋(tegmen tympani)，或稱鼓室天蓋，鼓室憑此骨板與顱中窩相隔。鼓室蓋上有岩鱗裂，一般2歲以後才閉合，故小兒患急性中耳炎時可出現腦膜刺激症狀。正常情況下鼓室蓋位於眶下緣與外耳道上緣連線之上5～10mm，否則為鼓室蓋低位。
3.下壁：下壁稱頸靜脈壁(jugular wall)，為一狹窄的薄骨板將鼓室與頸靜脈球隔開。鼓室下壁的表面不規則，有很多氣房，在靠近後份有一個明顯的突起，稱為莖突隆凸(styloid prominence)，與莖突根部相對應。下壁的下面為頸靜脈窩，容納頸靜脈球，其前方為頸內動脈管，有頸內動脈通過，因此下壁與頸靜脈球和頸內動脈相鄰。下壁骨質可有缺損，中耳手術應注意避免損傷血管而出現嚴重的出血。下壁尚有小孔，為舌咽神經鼓室支通過的地方。頸靜脈球頂部的外膜內有頸靜脈球體分布，緊靠頸靜脈窩，為頸靜脈球體瘤的原發組織。
4.前壁：前壁有頸動脈壁(carotid wall)，上寬下窄。上部有鼓膜張肌半管(semicanal for tensor tympani muscle)及位於其內的鼓膜張肌，其下為咽鼓管鼓口，鼓室藉此與鼻咽相通。兩管之間有薄骨片相隔，此骨片向後向外延伸形成匙突。咽鼓管鼓口之下的骨壁膨隆，為頸內動脈管隆起所致，此骨壁很薄，可有缺損，術中要注意。骨壁表面有許多細小穿孔，有頸鼓神經和血管經此穿入鼓室。
5.後壁：後壁又稱乳突壁(mastoid wall)，上寬下窄，面神經垂直段通過此壁之內側。後壁上段相當於上鼓室的後壁有一小孔，為鼓竇入口，上鼓室藉此與鼓竇相通。鼓竇入口之內側有外半規管隆凸，鼓竇入口之底部、適在面神經管水平段和垂直段相交處之後方，有一容納砧骨短腳的小窩，叫砧骨窩(incudal fossa)，為中耳手術一重要標誌。
6.內壁：內壁又稱迷路壁(labyrinthine wall)，為內耳的外側壁，其結構與內耳的迷路系統有關。有如下結構：鼓岬(promontorium tympani)系由耳蝸基底轉的起始部向外隆起形成，其表面有一溝槽，有鼓室神經(jacobson神經)通過。前庭窗龕(vestibular window niche)系鼓岬後上方一向內凹陷，又稱前庭窗小窩(fossula fenestrae vestibuli)。龕底有一近似橢圓形的窗孔向內通內耳的前庭，稱為前庭窗(vestibular window)或卵圓窗(oval window)，面積約3～3.2mm2，被鐙骨底板及環韌帶封閉。圓窗龕(round window niche)為鼓岬後下方一向內凹陷，又稱蝸窗小窩(fossula fenestrae cochleae)。圓窗龕底有一類圓形窗孔通向耳蝸鼓階起始部，稱為圓窗(round window)或蝸窗(cochlear window)。圓窗由一表面覆蓋黏膜的膜性纖維組織結構封閉，稱為圓窗膜(round window membrane)或蝸窗膜(secondary tympanic membrane)，也有人稱為第二鼓膜，面積約為2mm2，厚度為0.5～1mm，朝向後下方，其平面幾乎與前庭窗成直角。圓窗龕前上緣凸出明顯，後緣平緩，由於圓窗龕前上緣的遮蓋，必需磨除部分龕上緣和前緣才能觀察到圓窗膜。
