黃疸實驗診斷是指通過實驗室檢查對黃疸發生的原因進行診斷，實驗室檢查包括血清學、尿液、糞便及免疫學檢查等。黃疸是由於血清膽紅素升高導致的一種常見的症狀與體徵，其發生原因多樣，通過實驗室診斷有助於鑑別病因。
基本介紹
- 中文名：黃疸實驗診斷
- 檢查內容：血清學、尿液、糞便及免疫學檢查
- 臨床意義：可提示黃疸的原因，明確分類
檢查內容,臨床意義,
檢查內容
1.血細胞分析
溶血引起的黃疸可見紅細胞計數、血紅蛋白含量減少，網織紅細胞增多。嚴重肝臟疾病、肝硬化引起的黃疸血小板常減少。
2.尿液分析
溶血性黃疸尿膽紅素陰性，尿膽原明顯升高。阻塞性黃疸尿膽紅素明顯升高，而尿膽原陰性。肝細胞性黃疸尿膽紅素和尿膽原均為陽性。
3.糞便常規檢查
溶血性黃疸糞膽素明顯增加，阻塞性黃疸則明顯減少。
4.血液生化檢查
（1）肝酶檢測：溶血性黃疸的血清間接膽紅素（非結合膽紅素）明顯升高，直接膽紅素（結合膽紅素）輕度升高。肝炎及其他肝臟損害引起的黃疸，其血清谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、間接膽紅素、直接膽紅素均升高。直接膽紅素明顯升高、間接膽紅素輕度升高提示為肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積引起的阻塞性黃疸，常伴谷丙轉氨酶、γ-谷氨醯轉肽酶升高（以轉肽酶同工酶Ⅲ為主）。
（2）血清結合膽酸、甘膽酸測定：癌性梗阻性黃疸的血清結合膽酸明顯升高，膽石症伴黃疸患者血清甘膽酸升高。
（3）血脂檢測：梗阻性黃疸時膽固醇升高，肝細胞性黃疸時膽固醇和三醯甘油均升高。
（4）腺苷脫氨酶檢測：急性黃疸性肝炎或肝細胞損傷時，在黃疸尚未出現前腺苷脫氨酶即升高，腫瘤引起的阻塞性黃疸腺苷脫氨酶明顯升高。
5.甲胎蛋白檢測
甲胎蛋白輕度升高提示活動性肝病或肝硬化（L），明顯增高提示原發性肝癌（>500μg/L）。
6.凝血酶原時間
阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸凝血酶原時間均延長，但阻塞性黃疸的凝血酶原時間可通過肌肉注射維生素K得以糾正。
7.免疫球蛋白
肝外梗阻性黃疸免疫球蛋白均正常，原發性膽汁性肝硬化免疫球蛋白IgM明顯升高。
8.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）
自身免疫性溶血引起的黃疸抗人球蛋白試驗陽性。
9.其他檢查
重症黃疸色氨酸試驗陽性。間接膽紅素升高為主的黃疸應進行有關溶血性疾病的輔助檢查，如紅細胞脆性試驗、酸溶血試驗、血清乳酸脫氫酶試驗、尿含鐵血黃素試驗、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定等。直接膽紅素升高為主的黃疸還需進一步檢查γ-谷氨醯轉肽酶、谷丙轉氨酶、總膽汁酸、5-核苷酸酶、亮氨酸氨基肽酶、脂蛋白等。必要時可進行肝臟活組織檢查。
臨床意義
黃疸實驗室檢查可提示黃疸的原因，結合其他檢查可對黃疸進行明確的分類，臨床可根據病因進行有針對性的治療。
