麥格綜合徵

病因

1.腹水的產生

目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源。

(1)卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞。

(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫，並且有間質水腫，多餘的水分可混入腹腔。

(3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。

腹水可以通過一定的渠道進入胸腔。

(1)右側膈上的淋巴豐富，圓頂的位置較高，抽吸作用相對較強。

(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通過小孔向胸腔移動。

1.卵巢腫瘤左右側發生率無明顯差別，據統計卵巢纖維瘤患者中1%～40%可並發腹水。

2.胸腔積液可以發生在卵巢腫瘤的同側，也可以發生在對側，其中62%見於右側胸腔，11%見於左側，24%見於雙側胸腔。雖反覆行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。腫瘤切除後，胸腔積液、腹水自行消失。

3.有腹水的患者，不一定同時並發胸腔積液，有部分病例僅有腹水而無胸腔積液，或者曾有過胸腔積液，但後來消失。

4.胸腔積液、腹水多為漏出液，也有少數可呈滲出液相對密度（比重）在0.010～1.017。液體量與腫瘤大小之間無任何關係。但是，合併胸腔積液、腹水的腫瘤都較大，一般直徑超過10cm。胸腔積液、腹水量多少不等，多時可以引起壓迫症狀與體徵，腫瘤出血時，腹水可呈血性。

5.可能出現腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發生陰道流血。

6.常可並發於卵巢的實質性腫瘤，如卵巢纖維瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。根據症狀和體徵、婦科檢查發現卵巢腫瘤質地堅硬，合併胸腹腔積液（並不一定胸腹腔積液同時出現）應考慮該綜合徵，如手術證實卵巢腫瘤是纖維瘤，則可確診。

1.腹水生化檢查多為漏出液，色清或淡黃，比重多在1.010～1.017，細胞數常少於400×10⁶/L，蛋白量常少於0.3g/L。

2.血液和腹水腫瘤標誌物無異常。

3.腹水經腹水細胞學、細胞染色體檢查，AgNOR檢測，流式細胞儀和成像分析等均提示為良性腹水。

4.腹水生化鑑別如比重、腹水蛋白量、乳酸脫氫酶（LDH）及腹水-血清LDH比值（ASLR）、腺苷脫氨酶（ADA）、鐵蛋白（FA）及腹水-血清鐵蛋白的比值，均提示良性腹水。

5.腹水免疫學檢測如CA125、β-微球蛋白等鑑別腹水性質。

6.腹部B超檢查可見附屬檔案一側有中等或增強回聲區，質較均勻，中等大小，無明確囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗區。

7.X線檢查纖維瘤也可見鈣化區，胸腔積液也有X線徵象。

8.腹腔鏡檢查。

9.組織病理學檢查。