鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案

為貫徹落實《民政部 財政部關於確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》（民函〔2019〕88號）要求，紮實推進我市居家和社區養老服務改革試點工作，制定本方案。

基本介紹

• 中文名：鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案
• 頒布時間：2020年1月7日
• 實施時間：2020年1月7日
• 發布單位：鹹寧市人民政府辦公室

全文

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，通過政府政策扶持、社會力量參與、市場化運作等方式，加快構建以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系，全面提升居家和社區養老綜合服務能力，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求，為全國居家和社區養老服務改革提供可複製、可推廣的經驗。

二、基本原則

（一）政府主導，社會參與。發揮政府部門主導作用，完善居家和社區養老的政策導向、監管機制和發展環境，引入社會力量參與，形成居家和社區養老服務改革創新合力。

（二）統籌規劃，分步實施。著眼長遠發展，圍繞居家和社區重點領域和關鍵環節，為打通“堵點”，消除“痛點”，破除發展障礙做好頂層設計和分步實施計畫，先行先試、協調發展。

（三）突出重點，強化服務。重點保障困難、高齡、失能、失獨、留守等特殊困難群體養老服務需求，強化信用為核心、質量為保障、放權與監管並重的服務管理體系，培育服務機構，滿足老年群體日益增長的居家和社區養老需求。

三、試點目標及任務

（一）試點目標。

全面構建與全市人口老齡化進程相適應、經濟社會發展水平相協調，以滿足全體居家老年人生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉和日間托養等養老需求為目標，出政策、強機制、建體系、優服務。落實我市社區居家養老服務“行動計畫”，著力建好1個智慧養老平台，切實落實好老年人福利、養老設施建設與配置、居家社區養老服務實體運營支持等3項政策，建立完善信息聯通、定期探望、守望互助、簽約服務等4個機制，大力實施人才保障、優質服務、老年興業、金融助老、家庭盡責、標準體系建設等6大工程。到2021年，培育3家以上規模化、連鎖化的養老服務品牌，建成8家以上社會化運營社區（村）居家養老服務中心（老年人互助照料中心），建成30個以上社區居家養老服務站，創建50個以上老年宜居社區，建設2個以上養老綜合改革示範縣（市、區），力爭所有街道至少建有一個具備綜合功能的社區養老服務機構;城市社區養老服務設施覆蓋率達100%，農村社區老年人互助照料活動中心或托老所覆蓋率達90%以上，讓更多老年人享有更高質量的晚年生活。

（二）具體任務和措施。

1.建立健全居家和社區養老服務推進機制。建立完善政府主導、部門聯動、投入保障、決策諮詢和考核評價等五大居家社區養老服務工作機制，有效推進改革試點的組織實施、跟蹤指導、績效考核等各項工作。各縣（市、區）比照市級成立居家和社區養老服務體系建設工作領導小組。建立養老服務決策諮詢機制，與專業養老服務諮詢公司簽訂合作協定，打造鹹寧養老服務的“思想庫”“智囊團”，讓決策更加科學，讓政策更具創新性、戰略性，讓改革更有成效。（責任單位：市民政局、市衛健委、市財政局，各縣市區人民政府，鹹寧高新區管委會結合實際比照縣市區人民政府任務落實、下同。排第一的為牽頭單位、下同）

2.全面建立特殊和困難老年人基本服務制度。對全市高齡、獨居、空巢、留守、失能等特殊困難老年人開展摸查工作，繪製集老年人動態管理資料庫、老年人能力評估等級檔案、養老服務需求、養老服務設施於一體的養老“關愛地圖”，搭建起供需精準對接平台，為養老服務組織提供精準快速求助信息，為老人提供服務組織信息。全面建立經濟困難的高齡失能老年人補貼制度，完善80周歲以上老年人高齡津貼制度，困難高齡、失能老年人補貼制度實現全覆蓋。建立居家和社區養老服務信息聯通、定期探望、守望互助、簽約服務四個機制。通過社工、志願者介入，重點為空巢老人做好精神慰藉服務。開展簽約醫療服務，為經濟困難的高齡失能老人購買基本醫療服務。試點期間，社區居家養老服務中心每年為不少於600戶經濟困難的高齡失能老人開展“喘息服務”。（責任單位：市民政局、市衛健委、市殘聯、市財政局、市醫保局、市人社局，各縣市區人民政府）

3.支持社會力量參與居家社區養老服務。培育扶持居家和社區養老服務供應商。貫徹落實《市人民政府辦公室關於印發鹹寧市城企聯動普惠養老專項行動實施方案的通知》（鹹政辦函〔2019〕41號）精神，爭取中央財政補助、落實地方支持政策開展城企聯動普惠養老專項行動，引進一批有規模、有實力、有品牌的居家養老服務連鎖企業。制定《居家社區養老服務項目管理和資金補助實施方案》，在試點期間，對興建的社區嵌入式養老服務網點，按照室內建設及設施設備購置費用50%的標準，給予最高不超過20萬/家的建設補貼；對中心輻射式服務網點，按照室內建設及設施設備購置費用50%的標準，給予最高不超過40萬/家的建設補貼。（責任單位：市城企聯動普惠養老服務專項行動領導小組成員單位，各縣市區人民政府）

4.全面推進居家和社區智慧養老。建立智慧養老服務平台，促進線上線下對接服務，實現我市居家社區養老智慧服務。收集錄入老年人信息，建立老年人信息台賬管理系統和動態管理機制。加強智慧養老服務平台監管，建立完善服務評價、評級系統。推進智慧型養老設備產業發展，開展智慧型化居家社區養老服務。2019年在市本級建立智慧養老服務總平台，在鹹安區、嘉魚縣、赤壁市建立分平台。2020年在通城縣、崇陽縣、通山縣推動建立分平台。2021年在全市建成全方位覆蓋、全過程監督、全天候回響的智慧養老服務網路。（責任單位：市民政局、市政務服務和大數據管理局、市衛健委、市商務局，各縣市區人民政府）

5.加強養老服務人才隊伍建設。制定出台《關於加強養老護理員培訓管理辦法》，探索建立養老服務人才培養、使用、激勵和考核機制，建立養老護理員入職補貼和崗位津貼制度，逐步建立依據職業技能等級和工作年限確定服務價格的制度，加強養老護理員信息信用管理。按照職業技能等級（五級至一級），對取得國家護理員職業證書的護理員，分別給予200元至2000元的就業技能培訓補貼。對社區居家養老服務機構設定養老護理員的公益性崗位，提供公益性崗位就業補貼。依託院校和專業組織，建立養老服務實訓基地，加強老年護理人員專業培訓。充分發揮院校辦學優勢，開設養老服務相關專業，探索建立面向養老服務從業人員的教學及支持服務模式。建立鹹寧市養老服務專家組，組建養老服務人才庫。推動養老服務社會工作者、志願者隊伍發展。積極開展培訓活動，全市養老機構負責人培訓每年實現全覆蓋，3年時間對養老護理員輪訓、專兼職老年社會工作者宣傳培訓實行全覆蓋。（責任單位：市民政局、市教育局、市人社局、市衛健委、市財政局、湖北科技學院、鹹寧職業技術學院、鹹寧職教集團，各縣市區人民政府）

6.推進醫養結合工作。推進落實我市探索形成的“簽約醫、醫融養、養辦醫、醫入戶”醫養結合模式。依託基層醫療衛生機構，每年對65歲以上老年人免費提供一次健康狀況評估、體格檢查、健康指導等服務；開展醫療簽約服務，對經濟困難的高齡失能老人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等服務。將符合條件的醫養結合機構中的醫藥機構納入醫保定點範圍。到2021年，依託二級以下醫療機構建設不少於10家具備護理功能的居家和社區養老服務中心；60歲以上老年人健康管理率達到80%以上。（責任單位：市衛健委、市醫保局、市民政局，各縣市區人民政府）

7.推進居家和社區養老服務標準化、規範化。制定居家和社區養老服務地方標準，在全市開展標準化服務試點並逐步推廣，規範養老服務行為。（責任單位：市民政局、市市場監管局、市衛健委，各縣市區人民政府）

8.保障養老服務設施供給。制定印發《居家養老服務用房配建規範》《關於加強新建住宅小區配建養老服務設施用房規劃、建設和移交管理的通知》，住宅小區按照人均用地不少於0.1平方米的標準配建養老服務設施，堅持養老服務設施與新建住宅小區同步設計、同步建設、同步驗收、同步交付。做好新建、在建、已建、老舊住宅小區養老服務設施落實情況清查工作，建立“一區一策”工作檯賬，建立支持老城區和已建成住宅小區通過購置、置換等方式開闢養老服務設施的長效機制，鼓勵有條件的地區利用社區現有設施和資源開展養老服務。由同級民政部門對已交付產權人的養老服務設施履行監管職責，確保養老服務用途。到2021年，所有新建、在建、已建、老舊住宅小區養老服務用房要全部配建到位。（責任單位：市住建局、市自然資源和規劃局、市城管執法委、市民政局，各縣市區人民政府）

9.大力發展農村居家和社區養老服務。實施家庭盡責工程，強化家庭對養老的支持功能。試點期間，通過購買服務委託專業宣講員、依託社區組織家庭成員開展失能失智居家養老護理知識的培訓和宣傳，每年培訓不少於3000戶家庭。結合脫貧攻堅，夯實鎮村組三級養老陣地，對地廣人稀無法建立集中活動場所的農村，通過“多村聯建、多村共享”方式打造養老服務分中心。2020年，完成現有的30%的農村互助養老服務中心提檔升級；2021年完成現有的50%的農村互助養老中心提檔升級。堅持“陣地跟著老人走”，每個縣（市、區）在老人易聚集地點至少建一個老人服務點。制定出台《農村互助養老中心運營管理辦法》，按照統一管理與互助服務、自我服務結合的原則，明確老年之家不設專門的服務人員，實行村委會+老年協會+居家養老服務+醫養結合服務+社會志願服務五位一體的運行方式和互助+自助的服務模式。農村社區老年人互助照料活動中心或托老所覆蓋率2019年達到65%，2020年達到80%，2021年達到90%以上。改善農村鄉鎮福利院的設施環境、管理營運，支持鄉鎮福利院等養老機構在滿足特困人員集中供養需求的前提下，開展延伸服務，直接提供居家和社區養老服務或為居家和社區養老服務設施提供技術支撐。每個縣（市、區）選擇具備條件的農村福利院建成1個區域性示範養老服務中心或建設1個示範性社區居家養老服務中心。實施農村居家養老服務信息聯通、定期探望、守望互助、簽約服務四個機制，滿足農村老年人、特別是農村留守老人的養老需求，提升農村養老服務水平。每年開展一次敬老孝老愛老助老評選表彰活動，營造關愛老年群體的良好社會氛圍。（責任單位：市民政局、市農業農村局、市文旅局、市體育事業發展中心、市衛健委、市住建局、市自然資源和規劃局，各縣市區人民政府）

10.改善居家和社區養老環境。結合我市創建全國社區治理和服務創新實驗區，大力促進社區治理和服務與居家社區養老服務深度融合、相輔相成，積極打造老年宜居社區，提升老年人的幸福感。加強街道、社區老年人生活圈配套設施建設，支持開辦社區幸福食堂,推進老年人居住區設施無障礙設計、建設、改造，居住小區道路、建築物等公共區域全面達到無障礙設計標準。2020年在市區開辦1個社區幸福食堂，2021年在全市推廣開辦食堂經驗，在每個縣（市）開辦一個社區食堂。推進老年人住宅適老化改造，配置適老化設施，試點期間對經濟困難高齡失能老人家庭按實際改造資金的50%給予補助，每戶補助資金不超過1000元。2021年完成12個市級示範性居家社區養老服務設施，50%的養老機構開展居家和社區養老延伸服務。（責任單位：市民政局、市住建局、市文旅局、市體育事業發展中心、市衛健委、市自然資源和規劃局、市城管執法委、市財政局，各縣市區人民政府）

11.充分發揮老年人參與經濟社會活動積極作用。積極為老年人發揮作用創造條件，探索建立老年人社會參與機制，實施老年興業工程，鼓勵老年群體創業，並將老年人創業納入全市創業政策支持範圍。積極拓展老年人發揮作用的領域，建立老年人專業人才庫，多方搭建老年人發揮作用的平台，鼓勵老年人在調解社區矛盾、社會組織黨建、輿情預警與化解、技術服務和參謀諮詢、公益服務等方面更多參與，發揮威望優勢和人脈優勢，參與矛盾調解，發揮對年輕人的傳幫帶作用，實現老有所學、老有所為、老有所樂。（責任單位：市民政局、市人社局、市地方金融工作局、市財政局、市文旅局、市衛健委，各縣市區人民政府）

12.金融政策助力居家和社區養老服務提質增效。綜合運用多種金融政策工具，不斷完善金融監管政策，形成推進居家和社區養老服務政策合力，破解居家和社區養老服務資金不足難題。實施金融助老工程，探索推進社區公共錢包助老、以資產收益養老、時間銀行養老、積分養老等模式，建立人民銀行、民政、金融監管等部門參加的金融支持居家社區養老工作協調機制，加強產業政策與金融政策協調配合，吸引合作企業進入養老服務基礎設施和服務領域。支持社區引進中商優享等零售專櫃為社區“公共錢包”增資。（責任單位：市民政局、市地方金融工作局、市人行、鹹寧銀保監分局、市醫保局、市財政局、市衛健委，各縣市區人民政府）

四、實施步驟

（一）動員部署（2019年12月）。制定印發《鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案》，啟動試點工作。召開鹹寧市居家和社區養老服務體系建設工作領導小組聯席會議，專題研究部署改革試點工作，分解目標，明確職責任務、時間表和線路圖。

（二）推進實施（2020年1月-2021年6月）。各責任單位根據工作方案，認真組織實施。建立督辦機制，加大督辦、檢查和考評力度，領導小組辦公室定期通報試點工作情況。2020年8月前，按照民政部、財政部要求開展績效評估，接受中央、省中期評估督查。

（三）評估驗收（2021年7月-10月）。各責任單位準備好鹹寧市居家和社區養老服務改革試點工作情況報告及資料台賬。由市領導小組辦公室邀請第三方專業機構開展預評估，查找發現問題並進行整改完善，確保順利通過民政部、財政部項目總體考核驗收。

（四）總結推廣（2021年11月-12月）。持續推進試點工作，總結提煉經驗做法，形成可推廣可複製的鹹寧經驗。

五、保障措施

（一）加強組織領導。市居家和社區養老服務改革試點領導小組已建立，各縣（市、區）要成立相應組織機構，組建工作專班，明確工作職責，建立聯席會議制度。定期分析試點工作推進情況和出現的問題，研究推進試點的相關政策措施，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。

（二）強化經費保障。市、縣（市、區）財政加大對居家和社區養老服務改革試點工作支持力度，每年保持一定比率的增長。嚴格資金核算、審批、撥付程式，確保資金安全高效使用。建立完善民間資本、慈善基金、彩票公益金等多元投入機制，為鹹寧市養老服務業發展提供強大助力。

（三）加大宣傳力度。通過各級各類媒體，廣泛宣傳試點工作的政策措施、先進做法和典型經驗，形成廣泛參與、家喻戶曉的輿論氛圍，提升社會參與居家和社區養老服務的意識和水平，為順利推進試點工作創造良好環境條件。

（四）加強監督檢查。定期開展改革試點情況督辦檢查，確保責任到位、任務落實。加強黨風廉政建設，強化監督問責，確保各項改革任務高效推進。堅持專款專用，任何組織、機構和個人不得以任何形式截留、擠占、挪用和騙取相關資金，並自覺接受審計等部門的監督檢查。

印發的通知

市人民政府辦公室關於印發鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案的通知

各縣、市、區人民政府，市政府各部門，鹹寧高新區管委會：

《鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

鹹寧市人民政府辦公室

2020年1月7日

解讀

一、《實施方案》出台的背景

2019年9月4日，民政部、財政部印發了《關於確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》（民函〔2019〕88號），確定我市為全國第四批居家和社區養老服務改革試點，試點年限為2019年-2021年。2019年10月8日，財政部印發的《關於下達2019年中央專項彩票公益金支持開展居家和社區養老服務改革試點補助資金預算的通知》，補助我市居家和社區養老服務改革試點資金1795萬元。為紮實推進我市居家和社區養老服務工作，確保順利通過民政部、財政部試點考核驗收，進一步明確試點工作的指導思想、基本原則、試點目標及任務、實施步驟和保障措施，根據民政部、省民政廳要求，市民政局起草了《鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案》並提請市政府常務會研究同意後予以印發。

二、主要內容

（一）總體目標。落實我市社區居家養老服務行動計畫：著力建好1個智慧養老平台，切實落實好老年人福利、養老設施建設與配置、居家社區養老服務實體運營支持等3項政策，建立完善信息聯通、定期探望、守望互助、簽約服務等4個機制，大力實施人才保障、優質服務、老年興業、金融助老、家庭盡責、標準體系建設等6大工程。到2021年，培育3家以上規模化、連鎖化的養老服務品牌，建成8家以上社會化運營社區（村）居家養老服務中心（老年人互助照料中心），建成30個以上社區居家養老服務站，創建50個以上老年宜居社區，建設2家以上養老綜合改革示範縣（市、區），力爭所有街道至少建有一個具備綜合功能的社區養老服務機構;城市社區養老服務設施覆蓋率達100%，農村社區老年人互助照料活動中心或托老所覆蓋率達90%以上，確保老年人獲得感幸福感安全感全面提升。

（二）具體任務及部門職責。

包括12項具體任務：1.建立健全居家和社區養老服務推進機制（責任單位：市民政局、市衛健委、市財政局，各縣市區人民政府，鹹寧高新區管委會結合實際比照縣市區人民政府任務落實、下同。排第一的為牽頭單位、下同）。2.全面建立特殊和困難老年人基本服務制度（責任單位：市民政局、市衛健委、市殘聯、市財政局、市醫保局、市人社局，各縣市區人民政府）。3.支持社會力量參與居家社區養老服務（責任單位：市城企聯動普惠養老服務專項行動領導小組成員單位，各縣市區人民政府）。4.全面推進居家和社區智慧養老（責任單位：市民政局、市大數據局、市衛健委、市商務局，各縣市區人民政府）。5.加強養老服務人才隊伍建設（責任單位：市民政局、市教育局、市人社局、市衛健委、市財政局、湖北科技學院、鹹寧職業技術學院、鹹寧職教集團，各縣市區人民政府）。6.推進醫養結合工作（責任單位：市衛健委、市醫保局、市民政局，各縣市區人民政府）。7.推進居家和社區養老服務標準化、規範化（責任單位：市民政局、市市場監管局、市衛健委，各縣市區人民政府）。8.保障養老服務設施供給（責任單位：市住建局、市自然資源和規劃局、市城管執法委、市民政局，各縣市區人民政府）。9.大力發展農村居家和社區養老服務（責任單位：市民政局、市農業農村局、市文化旅遊局、市體育事業發展中心、市衛健委、市住建局、市自然資源和規劃局，各縣市區人民政府）。10.改善居家和社區養老環境（責任單位：市民政局、市住建局、市文化旅遊局、市體育事業發展中心、市衛健委、市自然資源規和劃局、市城管執法委、市財政局，各縣市區人民政府）。11.充分發揮老年人參與經濟社會活動積極作用（責任單位：市民政局、市人社局、市金融局、市財政局、市文化旅遊局、市衛健委，各縣市區人民政府）。12.金融政策助力居家和社區養老服務提質增效（責任單位：市民政局、市金融局、市人民銀行、鹹寧銀保監分局、市醫保局、市財政局、市衛健委，各縣市區人民政府）。

（三）實施步驟。一是動員部署階段（2019年12月）。制定並印發鹹寧市居家和社區養老服務改革試點實施方案，啟動試點工作。召開鹹寧市居家和社區養老服務體系建設工作領導小組聯席會議，專題研究部署改革試點工作，分解目標，明確職責任務、時間表和線路圖。二是推進實施階段（2020年1月-2021年6月）。各責任單位根據工作方案，認真組織實施。建立督辦機制，加大督辦、檢查和考評力度，領導小組辦公室定期通報試點工作情況。2020年8月前，按照民政部、財政部要求開展績效評估，接受中央、省中期評估督查。三是評估驗收階段（2021年7月-10月）。各責任單位準備好鹹寧市居家和社區養老服務改革試點工作情況報告及資料台賬。由市領導小組辦公室邀請第三方專業機構開展預評估，落實整改，確保順利通過民政部、財政部項目總體考核驗收。四是總結推廣階段（2021年11月-12月）。持續推進試點工作，總結提煉經驗做法，形成可推廣可複製的鹹寧經驗。

三、下一步工作重點

（一）調整領導機構。2019年6月份，市政府辦公室印發了《關於成立鹹寧市居家和社區養老服務體系建設工作領導小組的通知》（以下簡稱《領導小組》）。根據試點工作需要，我們增加了市農業農村局、市政務服務和大數據管理局、市商務局、市城管執法委、市殘聯、湖北科技學院、鹹寧職業技術學院、鹹寧職教集團、市人民銀行、鹹寧銀保監分局等10家市直單位為市居家和社區養老服務體系建設工作領導小組成員，近期將以領導小組檔案印發通知進行成員單位調整。

（二）召開領導小組協調會議。於近期召開一次市居家和社區養老服務體系建設工作領導小組成員單位聯席會議，研究全國居家和社區養老服務改革試點的目標任務，制定推動居家和社區養老服務體系建設工作的重要政策，部署重點任務。

（三）制定《鹹寧市居家和社區養老服務改革試點補助資金使用管理實施細則》和《鹹寧市居家和社區養老服務改革試點補助資金分配方案》。