髮際瘡

疾病名稱

髮際瘡

疾病描述

癰疽瘡癤之發於項後髮際部位者。見《外科證治準繩》卷三。多因濕熱內蘊，復受風火外襲而發。其證初起形若粟米，漸大若黍豆，質硬而突起，頂部或見白點而根部微紅赤，痛癢明顯，破潰後有少許黃膿，一瘡將愈其旁一瘡再起，往往纏綿難愈。治宜清熱解毒，祛風化濕。內服可選五味消毒飲，外用則宜黃連膏。若痛癢甚者可外搽三黃丹。相當於項部多發性毛囊炎。

臨床表現

初起項後髮際處起丘疹，形如黍粟，或如豆粒，色紅堅實，其頂有膿點，癢痛相兼，約經數日，白色膿頭乾涸結成黃色膿痂或搔破流津水或膿液，結痂後痂脫而愈。自覺疼癢，灼熱，可有發熱不適等全身症狀，初起時為一個或多個皮損，逐漸增多，時破時斂，或此愈彼起，反覆發作，日久難愈。如膿液向興處或周圍發展，即可演變成癤病。

臨床表現

初起項後髮際處起丘疹，形如黍粟，或如豆粒，色紅堅實，其頂有膿點，癢痛相兼，約經數日，白色膿頭乾涸結成黃色膿痂或搔破流津水或膿液，結痂後痂脫而愈。自覺疼癢，灼熱，可有發熱不適等全身症狀，初起時為一個或多個皮損，逐漸增多，時破時斂，或此愈彼起，反覆發作，日久難愈。如膿液向興處或周圍發展，即可演變成癤病。

診斷要點

多見於中年以上的男性。 皮疹發生於枕骨下和後頸部發緣之間。 皮疹初起為針頭大小的毛囊丘疹，疏散分布。以後損害不斷發生，密集成群，並相互融合成不規則形的硬結性小塊，常排列成帶片狀與發緣平行；觸之硬實，壓之常有膿液溢出，其上有時可見數根頭髮成簇地從一處皮膚穿出。患部有瘢痕形成處頭髮稀少脫落。 自覺不同程度的疼痛或瘙癢。 一般無全身症狀。 病程經過十分緩慢，常可遷延數年或十餘年。如不治療，很難自愈。

髮際瘡中醫治療

1.內治法：初期宜清熱解毒，方用五味消毒飲。若患者體表出現散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺刺癢疼痛，舌質紅，苔厚膩等濕熱盛表現者，宜清熱解毒利濕，方用金薏湯;若患者素體虛弱，病程遷延，出現面色萎黃，食少納差，舌質淡，苔薄白，脈沉細等氣陰兩虛表現者，治宜益氣養陰、清熱解毒，方選藍芪湯。

辨證分析

髮際瘡多因濕熱內蘊，兼以外感風熱之邪，阻於經絡，上壅於項部，郁久化毒而成。日久則每兼血瘀，或氣血虛，或腎陰虛。本病主要治療方法是清熱解毒利濕；病久者根據辨證，分別予以活血化瘀、補益氣血或滋腎養陰，並宜配合外治法。

診斷依據

1、發於後項髮際處，以成年人多見。

2、皮損以毛囊為中心，初起為炎性丘疹，迅速形成膿皰，皰破結痂愈後，可成批出現，此愈彼起，纏綿難愈。

3、膿皰向深處及周圍發展，可演變為癤。

4、自覺症狀：先癢後痛或痛癢相兼。一般無全身症狀。若患有“消渴病”，則有與之相應的臨床症狀。

辨證論治

參照毛囊炎的辨證論治施藥。

外治方法

初起用三黃洗劑外搽或雙柏散水調外搽，也可用紫金錠磨水外搽。 皮疹密集或融合成硬塊者，用雙柏散、金黃散或髮際散，水蜜調敷。 分泌物多者用馬齒莧適量煎水濕敷，或用九里明、三椏苦、虎杖、苦參、金銀花葉、野菊花各30克，煎水濕敷。

護理預防

1、節制飲食，避免攝食辛辣厚味，過於肥甘食物，防止體胖。

2、積極治療慢性疾病，如消渴病、失眠症、消化不良等。

3、衣著應柔軟、透氣、吸汗，頭脂旺者，應適當洗濯，去除油垢，同時配合適當的治療。