血漿中的脂類包括膽固醇（cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、磷脂和游離脂肪酸等。高脂血症（hyperlipidemia）是指機體血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。可表現為高膽固醇血症（hypercholesterolemia）、高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia），或兩者兼有（混合型高脂血症）。實際上高脂血症也泛指包括高密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）降低、低密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）升高在內的各種血脂異常（dyslipidemia）。
另外，高脂血症（血脂異常）還分為原發性和繼發性兩種。原發性高脂血症與遺傳有關，如家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH），是指單基因遺傳（通常是顯性遺傳）的LDL分解代謝缺陷，不易通過飲食控制，治療需用他汀類藥物。繼發性高脂血症可由肥胖症、糖尿病、胰腺炎、甲狀腺功能低下等疾病引起。單純高甘油三酯血症一般都是過量飲食的結果，通過長期的平衡膳食及足量身體活動，就可以得到有效治療。
基本介紹
- 作者：李雪梅
- 職稱：營養師
- 單位：四川大學華西醫院 臨床營養科
- 貢獻：撰寫
- 作者：饒志勇
- 職稱：副教授
- 單位：四川大學華西醫院 臨床營養科
- 貢獻：審核
防治原則
以平衡膳食為基礎，維持正常的體重。控制總能量攝入，限制膳食脂肪尤其是飽和脂肪和膽固醇，緩解血脂異常，預防併發症。肥胖患者減輕體重、有氧運動、以及糖尿病患者需要嚴格控制血糖。建議男性每日飲酒不超過25g（酒精含量），女性每日不超過15g（酒精含量）。心血管疾病的其他危險因素亦應進行處理，如高血壓和吸菸。
1.高甘油三酯血症
高甘油三酯血症患者的治療應著重於“少吃”（以減輕體重）以及減少碳水化合物的攝入。膳食脂肪並非肝臟甘油三酯的主要來源。膳食應限制精製糖、果汁及高果糖飲料。建議增加攝入富含ω-3脂肪酸的魚肉。脂肪攝入量應嚴格控制在25～40g/d以下。如植物油和堅果，以及薯條和糕點中所含的脂肪均可升高甘油三酯水平並引發胰腺炎。重度高甘油三酯血症患者必須避免酗酒，因為其可導致胰腺炎。同時，應謹慎減重。這是因為減重膳食結束而重新恢復正常膳食時，有可能出現極高的甘油三酯水平，由此導致胰腺炎的風險升高。
2.高膽固醇血症
僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，治療的要點是限制膽固醇攝入，如動物的腦、脊髓、內臟、蛋黃；除此之外，更重要的是控制飽和脂肪酸的攝入，少用動物油如豬油、黃油等，最好用植物油代替部分動物油，應少吃油炸食品。但是，血膽固醇來源不僅限於脂肪攝入，還來自人體自身合成。因此，個體對降膽固醇飲食的反應還取決遺傳因素。
3.混合型高脂血症
結合上述原則，需要限制膽固醇、飽和脂肪和高碳水化合物的攝入。以上建議應結合個人情況，有條件者可到當地醫院營養科諮詢並配製個體化參考食譜。
參考文獻：
[1]焦廣宇.蔣卓勤主編.《臨床營養學》（第3版）.北京：人民衛生出版社.2010.
[2]黃承鈺主編.醫學營養學.北京：人民衛生出版社.2003.
[3]胡雯主編.醫療膳食學[M].北京：人民衛生出版社.2017.
