高血壓靶器官損害

高血壓靶器官損害是指高血壓引起或伴隨的心、腦、腎、血管及其他器官的病理性損害，可分為功能性和結構性損害、急性或慢性損害、亞臨床靶器官損害或臨床併發症。高血壓防治中應特別注意早期檢查亞臨床靶器官損害，診斷依靠實驗室及影像學檢查等，預防和及時治療早期損害可明顯提高患者的生存質量，提高治療成功率，正確選擇抗高血壓藥物，也是預防和減少高血壓靶器官損害的主要方法之一。

基本介紹

• 就診科室：心血管內科
• 常見病因：高血壓引起
• 常見症狀：全身多個系統臟器的損害表現
• 傳染性：無

病因

慢性升高的動脈血壓會增加靶器官的壓力負荷；高血壓觸發的血管重塑和內皮功能異常，直接影響心、腦、腎等器官的灌注；血壓升高還可以引起交感神經和腎素-血管緊張素系統過度激活、代謝異常及炎症反應，這些非血流動力學改變會加重、加速靶器官損害。

臨床表現

除動脈血壓持續升高以外，不同靶器官損傷會有不同的臨床表現。
1．心臟損害
可表現為左心室肥厚、左心室收縮和舒張功能異常、慢性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等。
2．腦損害
可表現為短暫性腦缺血發作、腦出血、高血壓腦病、認知功能降低、痴呆、視力喪失等。
3．腎損害
可出現微量白蛋白尿和蛋白尿、慢性腎臟疾病、終末期腎臟病等。
4．血管損害
可表現為內皮功能異常、頸動脈內膜增厚、動脈粥樣斑塊形成、主動脈夾層等。
5．視網膜損害
可表現為出血、滲出或視盤水腫等。
6．其他
高血壓還可引起聽力損害等。

檢查

1．實驗室檢查
常規檢查項目有血常規、尿常規、血生化等。
2．心電圖
對心肌梗死、心絞痛等心臟病變有判斷作用。
3．影像學檢查
心臟彩超、冠狀動脈CT、頭顱CT、磁共振成像、腹部彩色都卜勒超聲檢查、眼底檢查等均有助於了解靶器官損傷情況。

診斷

有高血壓病史，結合靶器官的臨床表現、實驗室檢查及其他檢查結果進行診斷。

治療

治療原則是控制血壓及心血管危險因素，保護靶器官，小劑量、長效、聯合用藥及個體化治療。
1．心臟損害
出現心力衰竭的患者應先用利尿藥，優先選擇血管緊張素轉換酶抑制藥（或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）和β受體拮抗藥。出現冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的患者，優先考慮β受體拮抗藥和鈣通道阻滯藥，也可選用血管緊張素轉換酶抑制藥。
2．腦損害
注意防治腦水腫及顱內壓增高，必要時進行手術治療。
3．腎損害
出現腎損傷，優先考慮的藥物是血管緊張素轉換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和鈣通道阻滯藥。
4．視網膜損害
對於視網膜病變，如果血壓急劇升高，最好使舒張壓緩慢穩定下降，急劇降壓可能造成器官缺血。
5．其他
針對受損的靶器官、嚴重程度及患者情況，選擇相應的治療措施。