基本介紹
- 中文名：高血壓標準
- 外文名：Hypertension standard
- 理想血壓：<120/80mmHg
- 正常血壓：<130/85mmHg
中國標準,國際標準,美國,各國差異原因,血壓變化規律,飲食影響,身高影響,
中國標準
根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南中規定，高血壓患者收縮壓在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒張壓在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者稱為高血壓的正常高值，以前稱為“高正常血壓”。
1984年醫學家們首次提出“高正常血壓”概念，後又在1993年進一步將血壓低於17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定為正常血壓，因此當收縮壓為17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒張壓為1.3～11.9Kpa(85～89mmHg)，或二者只要一項達此水平，便是“高正常血壓”，也就是目前的血壓“正常高值”。根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南，高血壓診斷標準是收縮壓≥18.7Kpa(140mmHg)，舒張壓≥12.0Kpa(90mmHg)，這就是血壓“正常高值”尚未達到高血壓診斷標準，就不是高血壓，這樣如果無靶器官損害，也無危險因素存在的條件下，就無需醫治。
但事實並非如此簡單，首先，血壓“正常高值”有重要的臨床意義，“正常高值”發展成高血壓的可能性比血壓正常者大得多。其次，處於“正常血壓組組或理想血壓組。對於這組人，應該用非藥物療法進行治療，包括克服不良生活習慣，如酗酒、吸菸、喜食油膩食品或過鹹食物等；在醫生指導下，積極參加身體鍛鍊；定期到醫院、社區衛生所測量血壓，並做好記錄，定期與醫生聯繫及時尋求必要的指導和幫助，千萬不能認為“不要緊”或順其自然發展。最後，處於“正常高值”的人，如果患有糖尿病或並發心、腦、腎損害，則應進行藥物降壓治療，平時可結合逍降茶這種中醫組方茶調理，將血壓降至正常或理想水平，藥物選擇以長效降壓藥為優，以維持24小時血壓平穩下降，減少靶器官損害的可能性，減少併發症，降低風險。
年齡 | 收縮壓（男） | 舒張壓（男） | 收縮壓（女） | 舒張壓（女） |
16—20 | 115 | 73 | 110 | 70 |
21—25 | 115 | 73 | 110 | 71 |
26—30 | 115 | 75 | 112 | 73 |
31—35 | 117 | 76 | 114 | 74 |
36—40 | 120 | 80 | 116 | 77 |
41—45 | 124 | 81 | 122 | 78 |
46—50 | 128 | 82 | 128 | 79 |
51—55 | 134 | 84 | 134 | 80 |
56—60 | 137 | 84 | 139 | 82 |
61—65 | 148 | 86 | 145 | 83 |
註：以上統計為98年完成的，如今人的平均血壓有所增加。 如果發現血壓高於正常值，則需要一個反覆測量和監測的過程，如果確定是患有高血壓，那么就需要進行一次全面的體檢，確定病因並施以治療。 | ||||
國際標準
簡明標準
中國已將血壓升高的標準與世界衛生組織制訂的標準統一。
詳細標準
（世界衛生組織於1978年制訂供參考）
即3次檢查核實後，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。
(1)正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應視為正常血壓。
(3)確診高血壓：收縮壓達到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達到或超過12.7kPa(95mmHg)者為是。
美國
美國的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》，將血壓水平分為四類：
正常血壓（ ≤120/80mmHg），
高血壓前期 （120—139/80—89mmHg），
1期高血壓（ 140—159/90—99mmHg），
2期高血壓 （≥160/100mmHg）。
較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”，而將正常標準血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標準，一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制，但另一方面，高血壓的發病率和患病率都會有較大上升，預防和治療高血壓的任務更加繁重。在高血壓前期需要進行健康生活方式干預，以預防心腦血管疾病。此外，年齡40—70歲的人，血壓水平自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心腦血管疾病危險相應增加1倍。對於年齡大於50歲的患者，收縮壓比舒張壓更重要。因此，必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。
歐洲
《2003年歐洲高血防治指南》中，提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標準，即：
診所血壓為140/90mmHg，
24小時動態血壓為125/80mmHg，
家庭自測血壓為135/85mmHg。
降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmHg以下；糖尿病患者應降至130/80mmHg以下。
日本
日本高血壓學會議的正常血壓是130/85mmHg，理想血壓是120/80mmHg。
該學會還設定了高齡者的正常血壓：
60—69歲140/90mmHg，
70—79歲<150—160/90mmHg，
80—89歲<160—170/90mmHg。
各國差異原因
在高血壓標準的制定上，各國為何會出現微小的差異呢？歐美在高血壓標準上的新規定只是增設了“正常血壓”與“高血壓”之間的所謂“高血壓前期”數值，或部分調整了“正常血壓”的範圍，並沒有修改世衛以往對高血壓臨床診斷140/90的標準。這些新規定的目的在於提前開始高血壓預防措施，使醫療干預力度加強，對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。
美國“高血壓前期”的提法並不適合中國國情，其中的原因有兩點：一是中國的醫療衛生資源本來就相對不足，“高血壓前期”的說法可能會導致一些醫生在治療上“用力過猛”，造成更大的醫療負擔；二是怕一些病人一聽到“高血壓”就過分緊張，干擾正常治療。在前段時間召開的亞太高血壓防治會議上，各國專家一致認為，中國的血壓標準最科學、最適合亞洲各國情況。
血壓變化規律
我們的血壓是變化的，一些生理、病理因素均會導致血壓變化。例如這些情況都是血壓生理性的變化，屬於正常的理現象。在暈厥的時候，血壓會降得很低；身體有劇烈疼痛的時候，血壓也會降低，這些情況屬於病理性的血壓變化，般消除病因血壓即可恢復正常。除此之外，血壓還會受到身高、年齡、體位等因素的影響，會處於不斷的變化中。
排除我們以上所說的一些界因素不說，人的血壓在一天24小時內的波動是有規律的。根據臨床實踐所取得的經驗以及24小時動態血壓監測實驗結果，無論是正常人，還是高血壓患者，晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的規律變化，這是因為我們的人體有生物鐘，很多的生命活動在生物鐘的指導下，呈周期性的變化，當然血壓也不例外。在24小時內，血壓的變化是有一定規律的，我們稱這個變化為血壓的晝夜節律性變化。健康人血壓晝夜節律性變化呈“雙峰一谷”，即上午8～9點、下午4～6點為高峰，凌晨2～3點為低谷。約70%的高血壓患者也符合上述典型的血壓波城律；約25%的高血壓患者，僅僅會出現下午個血壓高峰；約4%的高血壓患者以午出現血壓高峰為主；另外大約%的高血壓患者僅表現為白晝血壓升高或者白晝與夜間血壓均升高。
了解血壓變化的規律，可以指導我們的用藥，如對於比F出現血壓高峰的高血壓患者來說，我們可以在早上起床之後吃降壓藥，等到了8～9點，剛好藥物起效了，這樣可以避免血壓的波動，對保護我們的心、腦腎等器官均有好處。
飲食影響
飲食不當會導致血壓升高。在造成高血壓的眾多因素中，吃鹽多是很重要的一個因素。我國居民的每日鹽攝入量普遍在10克以上，平均來說，北方地區比南方地區吃鹽多，這也是導致我國高血壓發病率高、併發症嚴重的原因。而世界衛生組織建議的每人每日鹽攝入量應該不超過5克。對於一般高血壓的患者的合理飲食結構，有關專家將其歸納為兩句話，即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。
第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶，內含250毫克鈣，既補充了鈣和蛋白質，又減少了高血壓的發病機會。“二”是建議結合用逍降茶這類中醫組方代茶泡飲，每日2次，長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質食品，每份可為瘦肉50克，或雞蛋1個，或雞鴨肉100克，或魚蝦100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不鹹，有粗有細，三四五頓，七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓，每頓可吃七八成飽。“五”是指每日進食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。
第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日進食1-2個西紅柿，除去脂降壓外，還可使男性前列腺癌的發生率降低45%。“黃”是指胡蘿蔔、紅薯、南瓜、玉米等，每天要適量食用其中的一種。“綠”是指食用深綠色蔬菜，它們所含的維生素C等，有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉)，每天可適量服用，一般每日用50克水煮5一10分鐘，兌入牛奶中合用，可起降血壓的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡發後，烹調入菜餚中食用，有降低血壓等功用。
身高影響
追溯血壓升高的原因，主要與人體發育的身高指標有直接關係。心臟每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響，所以，應將血壓值以人體身高換算出的身高——血壓對應值作為個人正常血壓標準，即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數除以汞的比重（13.6）即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如：1.5米身高收縮壓為110mmHg，1.8米身高收縮壓為132mmHg。
鑒於睡醒時收縮壓可上升20mmHg左右的現象，比換算出的結果低20mmHg，即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmHg都可確認為是正常血壓。
按照這一標準的收縮壓值，比目前提出的<120mmHg正常收縮壓標準更有實際意義。超過自己身高對應的收縮壓值均視為高血壓，應給予治療，這比統一執行≥140mmHg，相當於≥1.9米身高的高血壓標準更加人性化；尤其是緩解了150mmHg（血液噴射高度約為2.04米）老年收縮壓標準所致的心臟損害。
舒張壓最高值的判定可以參照相當於2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值（低位值）計算出的最高值為79mmHg，即≥80mm Hg應按照高血壓治療，避免80~89mmHg的眾多高舒張壓人群長期處於失控而進入頑固的高血壓難治狀態，以致引發早些年降壓“顯著療效”僅限於舒張壓的現象。
綜上所述，身高的毫米數除以汞的比重即為個人收縮壓的最高汞柱值，下浮20mmHg範圍視為正常。舒張壓為<80mmHg不設下限。
取消血壓高值的概念，使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標準的修訂值可採用實際高度結合患者身高值進行表述，以提高自我保健意識。
