高血壓三項是指：血漿腎素活性測定。
包括：腎素、血管緊張素、醛固酮三項。
基本介紹
- 中文名：高血壓三項
- 釋義：血漿腎素活性測定
- 包括：腎素、血管緊張素、醛固酮三項
- 注意事項：冰凍標本應避免反覆凍融
主要指標,參考值,檢測,臨床意義,腎素活性,醛固酮,標本,收集,處理,注意事項,檢查結果,第1級,第2級,第3級,第4級,
主要指標
參考值
各醫院設備不同，檢測後會給出具體相應參考值。
高血壓三項檢查
高血壓三項檢查腎素--血管緊張素--醛固酮系統（RAAS）是由一系列激素及相應的酶組成,通過對血容量和外周阻力的控制，調節人體血壓、水和電解質平衡，來維持機體內環境恆定。另外，它與一些腎臟疾病及與腎臟有關的一些疾病有密切的關係。目前檢測血漿中腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成為原發性和繼發性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標。對一些有關腎臟疾病的診斷、治療以及發病機理的探討有著重要意義。
檢測
高血壓三項檢測前一定要停止服用藥物，因為某些藥物如B-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等可影響體內腎素水平，所以一般要在停藥後2周測定腎素活性，利血平等代謝慢的藥物應在停藥3周測定。如病人不宜停藥可改服胍乙啶等影響腎素較小的降壓藥。
臨床意義
腎素活性
腎素是由腎臟近球體分泌分子量為40000的一種羧基蛋白水解酶，它作用於血管緊張素原產生血管緊張素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在轉化酶的作用下形成AⅡ。AⅡ是目前已知體內的最強升壓物之一。檢測血漿中PRA和AⅡ濃度已成為腎性高血壓、內分泌型高血壓的診斷所必需，也是高腎素低血容量型高血壓、低腎素高血容量型高血壓、正常腎素正常血容量型高血壓分類的依據。
●腎性高血壓和原發性醛固酮增多症的鑑別診斷。前者基礎值增高，對立位、低鈉和速尿的激發反應正常， 後者基礎值常低下，特別是激發反應低下。
●腎血管性高血壓測定分腎靜脈血漿腎素活性，有助於確定是否宜於手術治療。當側枝循環建立，患側/健側的比值正常或僅輕度增高，手術效果不會好。只有比值明顯增高才提示手術可以獲得明顯降壓效果。節段導管取血測定，可了解小範圍的缺血。
●分泌腎素的腫瘤如近球小體瘤等，外周血漿腎素活性增高，同時單側腎靜脈血腎素活性明顯增高，但腎動脈不見狹窄。
●急性腎功衰病人血漿腎素活性明顯升高，血液透析後隨病情改善而恢復正常。
●慢性腎功衰伴高血壓時，測定血漿腎素活性有助於區分可治性（血容量高，腎素活性不高）和頑固性（腎素活性增高）高血壓，前者透析療法有效，後者則透析效果不佳，切除腎臟才可望血壓下降。
醛固酮
醛固酮（ALD）是腎上腺皮質球狀帶合成和分泌的類固醇激素，分子量360.4，它是一個非常強的電解質排泄的調節因子，臨床上與很多疾病有關。
增高見於：
●生理情況下：低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過多可致醛固酮分泌增加；婦女月經的黃體期，妊娠後期可見醛固酮增高；體位改變，立位時升高，臥位時降低，故測定醛固酮時要固定採血方式。
●原發性醛固酮增多症，如腎上腺醛固酮瘤，雙側腎上腺皮質增生，分泌醛固酮的異位腫瘤等患者。由於醛固酮分泌增加，導致水、鈉瀦留，血容量增加，臨床表現為高血壓和低血鉀綜合徵。
●長期口服避孕藥，雌激素類藥物，可促進醛固酮分泌。
降低見於：
●腎上腺皮質機能減退，如阿狄森病。
●服用某些藥物，如心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分泌。
●選擇性醛固酮減少症、先天性原發性醛固酮減少症。
標本
收集
取肘靜脈血4ml，迅速注入放在冷水浴冷卻的特殊抗凝管中，搖勻，立刻放回冰水浴中冷卻，待離心時取出。
處理
以1000轉/分，離心5分鐘（最好在4℃離心），分離取出血漿，此操作應在15分鐘內完成。分離出的血漿應立即送檢或-25℃保存，可用2個月。
注意事項
●冰凍標本應避免反覆凍融，溶血標本可使結果偏高。
立位：病人起床後3小時，取靜脈血。
●β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平，應在停藥後二周測PRA。利血平
等代謝慢的藥物應在停藥後三周測定。不適停藥的病人應改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。
●鈉攝入量影響機體PRA水平，病人測定PRA三天前應適當減少食鹽攝入量。
四、正常參考範圍
PRA正常參考值:普食臥位:0.07--1.51；普食立位：0.33--5.15。
低鈉臥位:0.92--1.65；低鈉立位：1.75--7.42。（單位：ng/ml）
AⅡ正常參考值:普食臥位:15--97；普食立位：19--115。
低鈉臥位:36--104；低鈉立位：45--240。（單位：pg/ml）
ALD正常參考值:普食臥位:0.08--0.45；普食立位：0.11--0.87。(單位：nmol/L）
檢查結果
第1級
動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，主要發生於第2分支及以下的分支。
第2級
動脈硬化程度比第1級明顯，動脈管徑狹窄不均，並出現動靜脈交叉壓跡現象。
第3級
動脈狹窄與硬化外，尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。
第4級
除第3級改變外，尚有水腫。
