骨軟骨病

骨軟骨病是一種關節軟骨和骺軟骨軟骨內骨化障礙的非炎性疾病。臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種：①分離性骨軟骨病；②肘突不閉合；③尺骨冠狀突分裂；④骺生長板骨化遲滯。

基本介紹

• 英文名稱：osteochondrosis 
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：關節軟骨和骺軟骨
• 常見症狀：跛行、疼痛，肌肉萎縮，患部無腫脹等

病因

尚不明確，可能與創傷、感染及局部供血不足有關。也可能與先天性因素有關，與生長過速有關。

臨床表現

跛行、疼痛但無損傷病史；常呈雙側對稱性發病，病程發展緩慢，出現症狀時軟骨或骨軟骨結構已有明顯改變。跛行於運動後加重，長期休息後加重。患肘肌肉萎縮，患部無腫脹。關節穿刺液正常或混有軟骨碎片。

臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種：

1.分離性骨軟骨病

關節軟骨異常增厚、龜裂，進而與軟骨下骨分離，形成軟骨瓣或游離軟骨片。主要見於肩關節（肱骨頭後緣）、肘關節（肱骨內髁）、膝關節（股骨內髁）和踝關節（距骨滑車）。

2.肘突不閉合

肘突骨化中心與尺骨近端千骺端久不閉合（骺生長板軟骨不骨化），使肘關節不穩定，易繼發肘關節的骨關節病。

3.尺骨冠狀突分裂

尺骨冠狀突分裂成數塊而未與尺骨癒合，易誘發骨關節病。

4.骺生長板骨化遲滯

長骨的次級骨化中心如尺骨遠端骨化中心的骺生長板遲滯，造成與橈骨生長不同步，導致橈尺骨成角畸形或肘關節半脫位。

檢查

可行骨密度檢查和X線檢查。X線檢查可見關節軟骨下骨侵襲、骺生長板骨化異常或長骨變形。

診斷

根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

鑑別診斷

應與佝僂病相鑑別。

併發症

少年性椎體骨軟骨病常發病於青少年快速生長期，絕大多數患者就診的主要原因是駝背畸形。其中部分患者可能會合併背部疼痛，

50%的患者主訴疼痛，主要位於畸形部或下背部。活動後加重。通常隨生長結束而減輕，接近成熟期後只有少部分的患者有較典型症狀，如果疼痛位於腰部而畸形在胸部則應考慮椎弓根崩裂的可能性。

治療

多休息，少運動，疼痛嚴重時給予鎮痛藥對症治療。關節內有游離軟骨片時須手術去除，成角畸形者可予以手術矯正。一般待成年後症狀逐漸緩解，但常繼發骨關節病，故功能完全恢復的可能性不大。