風赤瘡痍

風赤瘡痍，中醫病名。是因脾胃濕熱，復感風邪，客於胞瞼所致。以胞瞼皮膚紅腫疼痛，起丘疹、水泡、膿瘡、潰爛為主要表現的外障類疾病。本病相當於西醫所說的眼瞼皮膚炎、眼部帶狀皰疹。

基本介紹

• 中醫學名： 風赤瘡痍
• 相關西醫疾病： 病毒性瞼皮炎
• 其他名稱： 無
• 疾病分類： 眼科-胞瞼疾病
• 發病部位： 胞瞼
• 主要病因： 脾胃濕熱、客於胞瞼
• 多發群體： 成年人
• 傳染性： 無

名詞解釋

風赤瘡痍是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。本病多發於春秋季節，以成年患者居多。

歷史沿革

病名源於《秘傳眼科龍木論·風赤瘡痍外障》，書中對其典型症狀作了描述，說：“瘡生面瞼似硃砂”，而《世醫得效方·眼科》對本病除有相同的認識外，還記載了“若經久不治，則生翳膜”，可見本病病變不僅發生在胞瞼皮膚，還可侵犯黑睛，出現黑睛生翳。

與西醫病名的關係

風赤瘡痍類似於西醫學的病毒性瞼皮炎。常見的有單純皰疹病毒性瞼皮炎和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎。

病因

脾經風熱毒邪與心火相挾而上攻於目。

病機

1、脾經蘊熱，外感風邪，風熱之邪循經上犯胞瞼。

2、外感風熱邪毒引動內火，風火之邪上攻胞瞼，以致胞瞼皮膚潰爛。

3、脾胃濕熱中阻，復感風邪，風濕熱邪循經上犯，蒸騰腐灼胞瞼。

診查要點

診斷依據

1、多單眼發病，起病急，發展快。

2、局部刺癢或灼痛，或有畏光流淚，初起或有發熱、頭痛等症。重症、變症可見高熱頭痛、噁心嘔吐。

3、眼瞼皮膚紅赤、腫脹，並見水泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛滲液。皰疹此起彼伏，穢汁痂皮結聚。重者耳前可有核腫痛。

4、滲液塗片或病毒培養陽性即可確診。

病證鑑別

本病應與瞼弦赤爛相鑑別。二者均有紅赤濕爛等症，但瞼弦赤爛病變僅局限於瞼弦或眥部瞼弦，不波及眼瞼皮膚；風赤瘡痍則以眼瞼及顏麵皮膚病變為主。

相關檢查

1、眼部檢查：眼瞼皮膚紅赤如塗硃砂、微腫，並見水泡及黏液滲出，結痂。如為帶狀皰疹所致，則在患側眼瞼、額部皮膚及頭皮出現成簇的水泡，其分布不超過鼻中線；如為單純皰疹病毒所致，胞瞼或額部皮膚出現團簇水泡，數日後水泡化膿，或可破潰糜爛、結痂；同側耳前可捫及腫核。病變還可累及黑睛，形成翳障。

2、實驗室檢查：滲液塗片或病毒培養陽性即可確診。

辯證論治

辯證要點

本病多因脾胃濕熱蘊積，外受風熱毒邪，內夾心火，上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒為犯，皮膚潰爛起水泡屬濕熱熏蒸，胞瞼腫癢為風邪。證雖屬風、濕、熱毒為犯，但以紅痛為主。

治療原則

清熱瀉火解毒。

證治分類

（一）濕熱兼風

症狀：胞瞼腫癢，皮色紅赤，少許丘疹，滲出粘液。

治法：祛風清熱除濕。

方藥：除風清脾飲加減。

常用藥：陳皮、連翹、防風、知母、元明粉、黃芩、玄參、黃連、荊芥穗、桔梗、大黃、生地。

（二）風熱濕毒壅盛

症狀：胞瞼紅赤焮痛，水泡簇生或生膿泡，甚至潰破糜爛腥臭，滲出粘液。

治法：祛風除濕，瀉火解毒。

方藥：除濕湯加減。

常用藥：連翹、滑石、車前子、枳殼、黃芩、黃連、通草、甘草、陳皮、荊芥、茯苓、防風。

（三）風火上攻

症狀：胞瞼紅赤如塗硃砂，焮痛難忍，局部壞疽潰爛。

治法：清熱瀉火解毒。

方藥：普濟消毒飲加減。

常用藥：生石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、玄參、連翹、丹皮、鮮竹葉、甘草

（四）肝脾毒熱

症狀：胞瞼紅赤癢痛，水泡、膿皰簇生，患眼澀痛，畏光流淚，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛生星翳或黑睛生翳潰爛。

治法：清熱除濕，散邪退翳。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、生地、當歸、柴胡、通草、澤瀉、車前子、梔子、黃芩、甘草。

其他療法

1、滴眼藥水：滴0.1%無環鳥苷滴眼液，每日4-6次，以預防或治療黑睛生翳。

2、塗眼藥膏：患部可塗3%無環鳥苷眼膏，或睡前塗於眼內。

3、藥物敷：取六神丸和雲南白藥等份，調成糊狀塗於患處；或用青黛膏外塗。若有潰爛者，可用0.5%新黴素溶液濕敷，每日3-4次。

4、外洗：可用地膚子、苦參、蛇床子、蒲公英各30克煎水濾去藥渣，取液待涼外洗，每日2-3次。

5、其他：病情重者，務必全身套用抗生素、無環鳥苷及糖皮質激素。

轉歸預後

1、胞瞼浮腫作癢，皮色紅赤如塗硃砂，或出現水泡、膿泡及滲出粘液，水泡潰破結痂脫落，愈後可不留痕跡。

2、胞瞼浮腫刺痛作癢，繼則於同側面頰額腮出現成簇皰疹，局部焮痛，皰疹基底潮紅，日久水泡內可灌膿，終則乾燥結痂，愈後留下痕跡，一生不退。

3、上述二種，嚴重時或日久失治均可侵及黑睛、瞳神，變生星點雲翳、瞳神幹缺症。

預防調護

1、平素注意增強體質，精神舒暢，避免過勞及感冒。

2、飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。

3、儘量保持患處皮膚清潔乾燥，切忌搔抓揉搓，以免變生他病。