顳下頜關節炎和顳頜關節炎

病因

此病發病原因複雜，目前尚未完全明了，一般認為和以下因素有關。

1.創傷

（1）微創傷 由於磨牙症等，導致牙齒咬合關係紊亂，或者累及肌肉痙攣等原因造成關節囊炎症。

（2）大創傷 由於事故等造成的下頜關節骨折、脫位等損傷。

2.骨關節炎

類似全身的其他關節，顳下頜關節的骨和軟骨接夠逐漸退變。

3.風濕性關節炎

風濕性關節炎可以引起關節的炎症，甚至導致關節變形，特別是在兒童患者中。

1.疼痛

面部疼痛通常位於關節的位置，耳前方，可以累及頭部、面部、下頜並引起頭痛、頭暈甚至偏頭痛，可以放射至頸肩部。在說話、咀嚼、打呵欠時明顯。顳下頜關節紊亂出現了耳痛、耳鳴、聽力下降的症狀時，可以被誤診耳道感染。

2.關節彈響

關節盤位置異常時，可以聽到關節彈響。

3.患側臉頰腫脹

4.下頜運動異常

開口度異常，表現為開口過大或過小，正常開口度平均3.7厘米左右，超過4厘米為張口過大，小於2厘米為張口過小；開口型異常，表現為開口時下頜中線偏斜或歪曲。有時開口運動出現絞鎖。

口腔頜面部疼痛或功能障礙患者，需行病史採集、系統回顧，並作原始記錄。問診包括：張口困難否；頜關節有無聲音；張口有無阻擋、鎖結或脫臼感；咀嚼或哈欠時有無疼痛；耳、顳、頰部及其周圍有無疼痛；進食有無不適或異常；經常頭痛否；頭頸部近期受過外傷否；有無關節炎；咀嚼、說話或吞咽等。

查體可見關節位置的疼痛和壓痛；關節彈響；下頜的活動度，包括開口角度，下頜左右移動和前後移動的範圍；患者疼痛評分；臼齒牙冠的磨損程度；咬肌是否存在痙攣和觸痛；牙齒咬合關係。

影像檢查可見嘴或下頜的X線片；磁共振可以顯示關節盤的病變和位置改變。

本病的治療原則：由於本病的病因和發病機理尚未完全明了，在治療上還缺乏根治的方法。

1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神經衰弱症狀，指出預後良好，增強信心，並適當用鎮靜安眠藥。

2.避免開口過大造成關節扭傷，如打哈欠。大笑。受寒冷刺激後，防止突然進行咀嚼運動，以免引起肌痙攣。關節韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習慣，如單側咀嚼，夜間咬牙。

3.消除有害刺激，如治療牙周炎，拔除阻生智齒，修復缺牙，矯正錯合等。改變單側咀嚼習慣，忌食硬物，治療夜間磨牙等。

4.應每日進行張口練習，訓練前熱敷20分鐘，每次張口閉口，連續5分鐘，每天重複3到5次。

5.口服非甾體抗炎藥物。